天下事：松江实行药品零差率(4)

　　在这个问题上这是第一位的 实行收支两条线，切断医院趋利的机制，这是前提。(另外)我们在进行卫生综合改革的过程中，政府已经把医院的基本费用这块，全部由财政来进行投入。通过财政投入解决医院的基本费用，然后实行收支两条线，切断医院趋利的这个机制。

　　(需要一个特技切换)

　　【解说】目前在松江，各级公立医疗机构的所有收入都全额上缴区财政，而其支出则按预算由区财政进行拨款。收入和支出相分离，也就是说，无论医院实际收入是多少，只要完成了政府规定的服务，就能得到应得的拨款。

　　【采访】上海市松江区卫生局副局长 李正

　　那么现在我们这样改革以后，可能院长更多考虑的是怎么样的医院的发展，怎么样运行，而不一定在经济方面可能我怎么样怎么样赚钱这一块

　　【演播室3】：《天下事》继续关注《松江：药品零差率》。应该说，实行收支两条线管理，医院的所有收入包括药品收入都要上缴到财政，那么，医院和药品之间的利益链就被切断了。但是，病人用谁的药，用多少药，这个权力仍然掌控在临床医生手里。以往被公众诟病的医生拿药厂回扣的问题，还是有空间的。如果不从源头上规范医生的开药行为，药品零差率改革的初衷依然无法实现。松江医改怎么解决这个难题呢？

　　【实况】

　　群访：

　　患者1：问：优惠了多少钱？

　　答：他这上面写是1块5。

　　问：以前单子上看到过优惠的信息吗？

　　答：上次看到也有。上次是优惠6块多。

　　患者2：问：这个单子上是显示优惠了5块钱。一张单子便宜4、5块，觉得优惠幅度大吗？

　　答：不大。还是有感觉。因为我们次数比较多，基本每天都要来挂个号，买点药，如果每天积攒下来那每个月大概几十块钱，虽然一张单子五块，但是还是比较有感觉的

　　【解说】在松江，留意到药品降价的患者往往是在不经意间，每种药品也只是便宜了三两块钱；但这背后却是涉及一些列的重大配套改革。

　　【采访】上海市松江区公立医疗机构管理中心主任 朱根明

　　这个实施细则没有出台之前，我们药品的采购大部分都是你这一家医院的药房你要想点哪一家公司的或者哪一家厂商的药，他只要一点击我们这个点击平台就会给他点过去，我们觉得这样他有二次公关的可能，首先你要找到医院，你要用我的药，否则的话他的销路就有问题

　　【解说】朱根明说的这个实施细则，是配合基本药品零差率改革实施的《松江区药品集中采购管理办法实施细则》，细则规定：所有药品由区药品采购平台集中采购，统一配送；在医院的药品采购端界面，药品编码、常用名、生产厂家、价格等信息都被技术屏蔽，医院在提交订单时，只能点击通用名、品规和数量，至于具体是哪个厂家的，医院也就无从知晓。