唐山建议四川：关于卫生防疫和遗址保存

　　对四川地震灾区卫生防疫工作的几点建议

　　为确保大灾之后无大疫、根据唐山大地震卫生防疫工作的经验，结合四川地域特点，在卫生防疫工作中应注意以下几个方面：

　　一、加强组织领导。①在抗震救灾指挥部统一领导下，成立卫生防疫领导机构，具体负责卫生防疫工作的指挥部署，使整体工作有计划、按步骤、有条不紊地进行。②加快组建卫生防疫队伍，具体负责饮水卫生、食品卫生、环境卫生、防疫消毒和检验等方面工作。③在街道、区、乡以下成立卫生防疫小组，宣传卫生防疫知识，协助指导卫生防疫工作，发动群众投入到卫生防疫工作中去，确保卫生防疫工作覆盖整个灾区。

　　二、保证饮用水卫生安全。①水源防护。对选定的水源要加强防护，清除周围50米以内的厕所、粪坑、垃圾堆以及尸体等污染源。禁止人或动物进入水源地区并派专门看守人员。在河流或溪水取水点上游，禁止洗浴、游泳、清洗等。②卫生处理。在地震初期，对混浊或不符合饮用卫生标准的水，可就地取材，把仙人掌、仙人球、量天尺、木芙蓉、锦葵，马齿苋、刺蓬或榆树、木棉树皮等捣烂加入混水中，将混水澄清；采取煮沸消毒，或用漂白粉等氯素制剂消毒等方式制成饮用水。对用运水工具运来的饮用水，应设专人负责，并对水箱内进行定期消毒。

　　三、保证饮食卫生安全。①食品运输贮存。救灾食品应选择保质期较长的定型包装食品，如饼干、罐头以及各种方便食品。食品仓库和堆放食品的地点应干燥、通风、清洁。②食品发放食用。发放食品时应派卫生防疫人员把关，对生霉、腐败、浸水和被污染的食品以及膨胀、漏气与严重锈蚀的罐头，禁止发放食用。对挖掘出的食品要经卫生检验队检验，确定是否可以食用，能食用的要经高温处理。特别是对挖出的肉类食品或砸死的牲畜确定不能食用的，要一律作深埋处理。③预防食物中毒。霉变、腐烂食品、病死畜禽坚决不吃；野生植物、菌类选择吃，防止有毒植物中毒。

　　四、控制病媒生物密度。①飞机喷药杀灭，对灾区整个环境进行大面积不间断消杀，降低蚊、蝇、老鼠等病媒物密度。②地面喷药杀灭，对面积较大的居民点、坍塌的建筑物、厕所、粪堆、污水坑、垃圾堆以及挖掘、掩埋尸体现场等处，可采用车载大型喷洒器具进行蚊蝇灭杀。对分散的居民点室内和面积较小道路窄狭的地点以及山坡、滩头等机动车辆难以到达的地方，可用手动压缩式喷雾器、静电喷雾器以及小型手提喷雾器进行蚊蝇灭杀。③烟熏杀灭。对空气流动较慢的地方和喷雾器喷洒不到的地方，可用烟剂熏杀蚊蝇。此外，应特别注意多种杀虫剂混合使用或交叉使用，以防止蚊蝇产生耐药性，降低杀灭效果。

　　五、做好清尸防疫。人畜尸体腐烂是引发传染病的一个重要因素，应认真做好人畜尸体处置。①在尸体清理时，可选择喷洒石灰水、草木灰、来苏水、漂白粉等消毒除臭。②在尸体运送时，应严紧包裹，运尸车垫覆沙土、石灰或塑料布，避免污染沿途环境。③在有条件时，对尸体应尽可能火化处理。④对没有条件火化的，掩埋尸体应选择远离水源和居住区的地点深埋1.5至2米，防止出现二次污染。对尸体的处理越快越早越好，集中掩埋比分散掩埋好。唐山当时在集中掩埋尸体时，曾采用塑料袋裹尸、一层尸体一层石灰的办法，没有对环境造成污染。④不能马上进行掩埋的尸体，应运送到远离水源和居住区的地方集中停放，并组织专业人员进行消毒除臭。

　　六、搞好临时环境卫生。震后初期，粪便、垃圾等往往得不到有效处理，容易使居住地环境产生新的污染，引发传染病发生。①建立应急公共厕所。应组织卫生防疫人员指导居民选择合适地点，利用就近材料，建应急公共厕所，要求做到坑深(1.5米深)、窄口(1.5米宽)、加盖，四周挖排水沟，外围草帘。②建立临时垃圾存放点。在灾民安置点设置生活垃圾集中存放点，建立临时垃圾坑及污水坑，定期喷洒杀虫剂，并组织人员定期回收生活垃圾，进行消毒处理。③加强宣传卫生防疫知识，引导群众自觉维护身边卫生环境。

　　七、开展预防接种。在灾区应开展以肠道、呼吸道、病媒生物传染病免疫预防接种。根据当地实际，应优先开展甲肝、乙脑、伤寒、乙肝、麻疹等疫苗的预防接种工作，必要时开展霍乱疫苗接种。

　　八、尽快恢复当地疾病控制体系。建立疫情报告制度，组成疫情报告网络，及时防控各类传染病发生。

　　对做好汶川地震遗址保存工作的几点建议

　　唐山大地震后，由于当时主客观原因，很多本应保留下来的大面积的能给人视觉冲击和心灵震撼的地震遗址，被当成废墟清理掉了，它们的影子只能从目前幸存者的记忆和发黄的老照片中去寻觅，这是唐山大地震发生之后的又一个巨大遗憾。这次汶川大地震是继唐山大地震后人类的又一次重大自然灾害，我们认为有必要在四川建立一个集地震遗迹保护、地震科研、地震科普教育、爱国主义教育等为一体的国家级地震遗址、遗迹公园，保存地震遗址，留下这些可铭教后人的城市地震”活样本”。根据唐山仅有的几处地震遗址保存经验，建议在四川地震遗址选择保存方面应注意以下几点：

　　一、地震遗址选择原则。地震遗址的选择应遵循：(1)长久性。作为遗迹要考虑保护的永久性，应选择便于长久保存的场地，例如地表错动可选山体错动，最好不选择树行错动。(2)典型性。在同类破坏现场要反复考察、比较，选择最典型、最具代表性的进行保护。(3)具有一定规模。体现地震现场的客观性。(4)交通便利。方便人们进行参观、考察，凭吊，将来减少维护遗址成本。

　　二、根据汶川地震造成破坏的特点，应选择典型破坏场地作为遗址妥善保护。汶川地震发生在山区，造成的地貌破坏极其严重，可为今后国土保护研究提供研究现场。建议选择地震引发的建筑物、构筑物破坏，地表错动，山体滑坡，泥石流，地裂缝等灾害的典型场地，分别采取不同方式予以保护。

　　三、及早明确管理单位选点，保护原貌。时间最好选在恢复建设之前，以保护地震现场原始面貌。

　　伤员救治需要注意的几个问题

　　伤员救治是抗震救灾一个十分重要的环节，如果救治不及时或伤情后续治疗不到位，势必增加死亡人数，影响抗震救灾成果。唐山大地震中重伤员达16.4万人，根据当时伤员救治情况，应特别注意以下几个方面：

　　一、有序救治。震后全国各地均派出医疗队支援灾区，应根据灾情对医疗队工作进行统一调度安排，保证医疗救护工作有序开展。

　　二、就地救治。应遵循“先救命后治伤，先重伤后轻伤”的原则，就地开展医疗救护。

　　三、转移救治。应及时将重伤员转移到外地医治，对提高救治效果至关重要。在道路不通的情况下，应采取空运方式，由专业医护人员陪同并配备消炎、麻醉等紧急救护药品。交通恢复后，可利用火车、汽车等交通工具转移伤员，沿途应设立药品、器材和食品供应点。当年唐山地震时共外运伤员1 0万多人，其中前十天主要靠空运，转移伤员2万多人，打开了一条空中生命线。后期主要靠铁路外运伤员7万多人。

　　四、伤员搬运。唐山震后受伤人员中，骨折(包括脊椎骨折和合并截瘫)占第一位，第二是软组织损伤，第三是挤压综合征。在转送伤员过程中，应由医护人员指导，根据受伤情况正确搬运伤员，避免和减少合并症的发生和伤情加重。

　　五、器械和药品配备。从唐山大地震救治伤员的处理情况看，包扎和更换敷料的约占37%，采取抗感染措施的约占11%，进行止血的约占11%， 实行附木固定的约占6%。因此，应根据情况有针对性地配备医疗器械和药品。

　　六、伤员情况登记。伤员信息登记内容应包括姓名、性别、年龄、来源等情况，尽可能详细。外转伤员时，应提前将外转伤员的数量、伤情分类等有关情况，预先通告各接受伤员的医疗单位，以便于救治接收单位提前做好准备。

　　七、随时做好接纳伤员准备。日前唐山组织各医院已为接收四川伤员腾出200张床位，随时可以接收伤员。其他城市也可根据灾区需要提前做好准备，并与灾区有关部门取得联系，以备急需。