90岁高龄、白内障核硬得像石头、还合并青光眼,这样的眼睛还能手术吗?近日,邵奶奶在辽宁爱尔眼科医院成功接受了右眼飞秒激光联合小梁切开+白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术。令人欣喜的是,术后她的右眼视力恢复到了0.5,更重要的是,青光眼和白内障两个“老毛病”被一次微创手术同时解决。
白内障“核硬”,飞秒激光来“拆弹”
邵奶奶的白内障属于硬核型,晶体混浊程度重、质地坚硬。传统超声乳化手术需要靠超声能量将硬核震碎,核越硬,用的能量越大,对角膜内皮的损伤风险也越高。对于90岁的老人来说,角膜内皮本身已比较脆弱,手术风险不容小觑。
飞秒激光的加入改变了这一局面。它像一把“精准的光刀”,在电脑控制下预先将硬核分割成小块,后续超声乳化所需的能量大幅降低,对眼内组织的热损伤更小,术后恢复也更平稳。简单说,就是“先拆解、再吸出”,让高龄患者的手术安全性多了一重保障。
小梁切开:给堵塞的“排水管”做微创疏通
邵奶奶同时患有青光眼,这意味着眼内的“排水系统”出了问题,房水排不出去,眼压就会升高,持续损害视神经。这次手术采用的小梁切开术,是一种微创青光眼手术方式。医生在术中精准切开堵塞的房水流出通道,恢复眼睛自身的引流功能,从根源上帮助控制眼压。相比传统青光眼手术创伤大、恢复慢的特点,这种微创方式对高龄患者更加友好,且可以与白内障手术同期完成,一次手术解决两个问题。
散光晶体+术中导航+3D视野:精准“量眼定制”
白内障手术早已不只是“复明”,还要追求更好的视觉质量。邵奶奶术前存在角膜散光,如果只植入普通人工晶体,术后散光仍会“拖后腿”,看东西依旧模糊。此次植入的散光矫正型人工晶体,能在摘除白内障的同时把散光一并“抵消”掉。
而要把散光晶体放到最准确的位置,离不开术中导航系统的辅助。传统手术靠医生手工标记,误差相对较大;本次手术运用了3D数字化导航显微镜,实时引导散光轴位的定位,让晶体放置更精准,实时投射的3D显示屏为医生提供“全维可视化”,高解析度呈现眼部显微结构,立体视野覆盖手术全区域,同时大幅度减少患者术中的受光量,提升患者的手术舒适度,优化全手术流程。
赵平教授:高龄不是手术禁区,关键在“一人一策”
面对邵奶奶这样90岁高龄、白内障硬核合并青光眼的复杂情况,手术医生赵平教授没有套用统一术式,而是为她量身定制了这套“组合方案”。赵平教授介绍,高龄患者往往一身多病、眼部条件差,手术不能只盯白内障,还要统筹考虑青光眼控制、散光矫正和整体安全性。正是基于详细的术前评估,赵平教授决定用飞秒激光降低硬核碎核风险,同期以小梁切开微创解决青光眼,再借助术中导航精准植入散光晶体,并用3D系统提升操作稳定性——每一步都围绕邵奶奶的具体条件“量眼裁衣”。赵平教授表示,高龄不是手术禁区,关键是“一人一策”,把风险想在前面、把技术用在刀刃上。
（来源：点财网）
