委员专家热议公立医院公益性

　　“公立医院决不能股改”

　　委员称民营资本可做慈善捐助给公立医院

　　观点1　“公益”是否必须“公办”？　　

　　顾昕：很多人把医疗卫生事业的社会公益性和医院的“社会公益性”混为一谈了。

　　所谓医疗卫生事业的社会公益性，也就是人人都能看病，也就是“病有所医”。实现这一目标的根本之道，是推进全民医疗保险。而很多人谈论医院的社会公益性，可能是希望医院低价运行，甚至某些服务免费。

　　必须澄清一点，“公益性医院”，也就是非营利性医院绝不是免费医院，同样会盈余，与营利性医院不同之处就在于不能分红，而是用于医院发展。由于非营利性医院没有分红压力，其服务价格也许稍微低一些，但也绝不是我们想象的平价甚至免费。

　　公立医院都是非营利性的。但同样重要的是，非营利性医院并不一定是公立的。事实上，在许多发达国家和发展中国家，大多数非营利性医院是民营的。政府对于民营非营利性医院是鼓励，一般是免税，还有政府在民营非营利性医院直接提供配套资金。

　　李兰娟：公立医院决不能进行股份制改造。公立医院就应该政府办，就是造房子买设备政府要保证，医务人员的基本工资待遇政府也要保证，医疗性服务要定一个合理价格进行收费。民营资本可以做慈善捐助给公立医院，但决不能进公立医院营利。

　　收支两条线影响医院改革

　　专家称收支两条线将使医院成为卫生行政部门的科室

　　观点2 医院如何“公益”起来

　　林曙光：公立医院的运行机制改革，不可能一步到位，不可能完全由财政包起来，也不可能完全推向市场，而是要一步步的，逐渐减低药品加成费用，逐步提高医生的技术性服务收入，逐步提高财政投入和各个方面的投入。

　　钟南山：公立医院改革的目标，应该建100%的公益性医院。政府可以先在一些条件成熟的地方做试点，集中财力办一两所真正的公益性医院。

　　顾昕：公益医院无论是公立还是民营，非营利性医院建立起来后，都应该是独立的法人，对自己的人、财物各方面拥有完整的自主权。

　　可是，由于种种原因，新医改方案中对于公立医院社会公益性存在种种认识上的误区。一方面提出健全法人治理结构，另一方面又要搞医院收支两条线。前者是走向法人化，而后者是走向行政化。在收支两条线下，医院绝对不是一个独立的法人，而只是卫生行政部门的一个科室。把这两种完全不同的改革思路捏合在一起，难怪公立医院的改革至今不明确。

　　本版采写/本报记者 　魏铭言 钱昊平 吴狄