医疗器械利益链调查续：医院招标常选标价高者(3)

　　知情读者讲述医械使用猫儿腻

　　在郑州经营医疗器械多年的王先生昨日也打来电话，讲述了这个行业的复杂现状。

　　王先生的医疗器械公司代理着几家厂商的大型检查仪器，同时代理着数家厂商的医

疗器材配材，公司有8名业务员，王先生也要经常奔波在全省各地的医院。

　　在王先生看来，患者不知道使用的手术器械成本价是多少的情况十分普遍，更可怕的是患者根本搞不清楚自己使用的是哪个公司生产的什么型号的器械或耗材，而不同公司生产的同一手术用耗材价格相差甚大。

　　王先生介绍，在心脏手术中经常会用到一种搭桥支架，如果这种支架是从国外进口的，价格可能达到1万元或者更高，但如果是国内生产的，价格可能在六七千元，更低的也有。可个别利欲熏心的医院给病人报的是进口耗材的价格，而最终用在病人身上的却是国内生产的。

　　“因为患者和家属不可能在手术过程中来检查放到患者体内的究竟是哪个公司、哪种型号的器械，就像在骨科手术中同种型号的钢板因为来自不同厂家价格悬殊，但患者根本无法判断。”王先生举例说。

　　类似李先生儿子这样的例子不胜枚举，手术都是在无菌操作环境下进行的，很不容易监管，这也给很多人提供了“发财”的可乘之机。

　　“如果产品价格和质量并不相符，但是在手术过程中确实使用了，你还不算是倒霉，最倒霉的是，他们根本就没有使用。”5月30日晚11时，一位刚从外地推销业务回来的蔡先生告诉记者。

　　医院招标常选标价高者

　　近年来，为了降低药品、医械的价格，国家规定医院在采购此类物品时要公开招标，但王先生介绍，公开招标依然无法真正公平、透明，而是出现了“价格高者中标”的怪现象，一些高价的医械、手术耗材正是通过公开招标堂而皇之地进入了医院。

　　“道理其实很简单，只有报价高了，给医院的回扣才高，在投标时一些分销商的医械报价确实很低，但往往无法进入医院。”王先生说。

　　同时，由于对药品、医械的判断需要较高的专业知识，因此在招标时相关科室主任的意见非常重要，他们可以提出通过实际应用，某种公司生产的某种医械、耗材要比其他公司的好，这种建议往往会起到关键作用。而一旦有关负责人推荐的器械进入医院，他自然会得到期待的“好处”。对价格低的医械、手术耗材，负责招标的人完全可以以一句简单的“性能不好”为理由将其毙掉。

　　“你的产品报价低，也就意味着你的关系费没有包含在内，招标的结果可能是你中不了标。”蔡先生说，一些医院，尽管打着公开招标的幌子进行社会招标，但是同样质量的产品，报价低者甚至会成为自己应标的劣势。“报价低，很多环节都得不到好处，他们自然会产生一种排斥心理，失败也是在所难免的了。”

　　为什么医院不直接从厂家进货

　　既然经销商将器械打入医院这么难，中间有这么多需要打点的地方，还提高了价格，为什么医院不直接从厂商进货呢？

　　“数十万元、百万元甚至千万元的设备，医院多会直接从厂商进货，但一些经常用的手术耗材，医院不可能储存很多，而且一个大医院用到的耗材种类、品种繁多，生产同种产品的厂家又很多，因此医院每件东西都从厂商进货是不可能做到的。”王先生说，道理其实也很简单，医院从分销商处进货就好像我们买菜到菜市场而不是直接到菜地一样，作为厂家和医院的中间环节，经销商不可缺少。

　　“如果一个时期某家医院的同样病例的手术特别多，医院往往会需要大量某个特种类型的医疗器械，但是一般来讲医院又不会囤积很多，这个时候从厂家进货，肯定不方便。说白了，经销商就是占了这方面的优势，他们会减少进货时间。”蔡先生说。

　　知情人介绍，大量经销商提高器械价格是为了给各方的回扣，但另一方面医院为赚到更多的钱也需要中间商这个环节。

　　“因为国家规定某种药品或器械医院只能提高相应比例卖给患者，这就决定了这种产品的进价越高，医院能提高的比例也就越高，赚的钱也就越多。”比如一种器械国家规定医院可以提价20%，如果医院以100元的价格从厂家购进，它可以卖到120元，赚20元。但如果医院从经销商处以300元价格购入，它可以卖360元，赚60元。而且走经销商，还可以拿到其他不用进医院大账的回扣，方便内部再分配。也正因为如此，个别厂家明码标价的东西反而进不了医院。

　　医疗器械市场的潜规则

　　“关于医疗器械价格高昂的问题，我们经销商其实一直在背黑锅，在各种环节中，获利最大的并不是我们。”王先生对于社会针对他们经销商的指责表达了自己的看法。

　　王先生说，一般来讲，每件器械的加价并不一致，可是利润分成基本上一致，即医院的主要领导要拿15%到20%，其他的环节会拿到30%，医疗器械经销商的利润占到了20%。

　　“有的产品，到了患者身上，会高出出厂价几倍。”蔡先生告诉记者，近年来，国家加大了打击医疗器械市场不正之风的力度。去年，豫南和豫西各有一家医院的院长因为吃回扣而失去了职务，但由于医疗器械市场上的潜规则，这种风气并没有因为一两例被查处而有所收敛。

　　“环节太多了，关系太复杂了，每个都不能少。”蔡先生悲观地说：“不可能因为媒体的报道而改变了我们的工作方式，也不可能因为几个人受处分而改变市场的潜规则。”

　　蔡先生的悲观，您以为如何？(郑州晚报记者 卢生辉 张锡磊 宋振科/文 王梓/图)