不少糖尿病患者存在普遍认知误区:血糖偏高、身体无不适,就无需重视眼部检查。殊不知,糖尿病早已成为损害视力的“隐形杀手”,无声无息间便可侵蚀眼底健康。近日,一位患病两年从未做过眼底筛查的糖尿病患者,因忽视眼部随访,病情悄然进展,险些造成永久性失明,为广大糖尿病患者敲响了健康警钟。
忽视眼底筛查酿恶果!两年糖史患者突发视力下降
据了解,该患者为2型糖尿病患者,确诊病史已有两年有余。患病期间,患者无疼痛、视物异常等不适症状,便默认病情平稳,始终未开展眼科专项检查,完全忽视了眼底病变筛查。
近期,患者无明显诱因突发右眼视力骤降,同时伴随眼前黑影飘动症状。虽无固定视野遮挡、闪光等表现,但明显的视物模糊已严重影响日常生活。察觉异常后,患者就近前往虎门爱尔眼科医院就诊。
经眼底病专科刘帆医生系统检查评估,患者眼部病情远比预想严重。最终检查确诊:右眼玻璃体积血、右眼黄斑前膜,双眼糖尿病视网膜病变、双眼黄斑水肿,眼底已出现多项不可逆病理性损伤。
高糖侵蚀眼底微血管!视力损伤皆是“拖出来的危机”
很多患者疑惑:平日无不适,为何会突然出现严重眼底病变?对此,刘帆医生解释,糖尿病视网膜病变属于慢性进行性眼病,早期具有极强的隐匿性。
长期居高不下的血糖,会持续侵蚀眼底微小血管,循序渐进引发一系列病变:首先形成微血管瘤、眼底出血、硬性渗出,伴随病情发展,陆续出现棉絮斑、视网膜无灌注区;眼底长期缺血缺氧会诱发异常新生血管生长,进而引发玻璃体积血、增殖膜增生,病情持续进展最终可导致视网膜脱离,造成永久性视力丧失。
多术式联合精准施治!全力为患者挽救残余视力
结合患者病情,其右眼糖网病变已进展至增殖期,合并玻璃体积血,单纯的药物治疗、激光治疗已无法遏制病情恶化。为最大限度挽救患者视力、阻断病变进展,虎门爱尔眼科医院眼底病专家王虎院长牵头制定个性化手术方案,带领医疗团队为患者开展右眼后路玻璃体切除术,彻底清除眼内积血,解除眼底压迫;同步实施玻璃体气液交换术、硅油填充术,稳固顶压视网膜,规避视网膜脱离风险;术中联合眼内药物注射,抑制异常新生血管再生。同时,为患者行双眼视网膜光凝术,封闭眼底缺血区域,从根源上彻底阻断病情恶化,完成眼底“排险修复”。
糖网可防可控,定期筛查是关键
“该患者的情况令人惋惜,若在确诊糖尿病之初就完成首次眼底筛查,并坚持定期随访,仅通过常规药物、激光治疗就能控制病情,完全可以避免手术创伤和视力损伤。”王虎院长提醒道,糖尿病视网膜病变无症状不等于无病变,视力损伤一旦形成便不可逆转,但只要科学筛查、规范干预,完全可以规避失明风险。核心防控准则为:确诊即筛查,绝不拖延:2型糖尿病患者确诊当日需完成首次全面眼底检查;1型糖尿病患者需在患病5年内完成首次眼底筛查。摒弃侥幸心,定期随访:无眼底病变者,每1-2年复查一次眼底;确诊非增殖期糖网患者,每年定期复查;重度病变患者,每3-6个月随访监测,动态掌握眼底情况。管控三高,综合防控:视力保护不能只控血糖,血压、血脂的稳定管控同样关键。临床数据证实,严格控制血糖、血压、血脂指标,可规避98%的糖尿病严重视力损伤风险。
眼底健康无小事,早筛查、早发现、早治疗,是阻断糖尿病致盲的唯一有效手段。一分钟的眼底筛查,便能守住一辈子清晰视力,广大糖尿病患者切勿掉以轻心。
（来源：点财网）
