12岁少年650度高度近视眼底已病变,一台后巩膜加固术为眼轴按下"暂停键"
一副厚镜片背后,藏着的未必只是"看不清"那么简单。双眼近视650度、豹纹状眼底、近视弧清晰可见、眼轴已经明显超出同龄人正常区间······这些症状,都发生在一个12岁的小朋友身上。
"这不是普通近视,是进展性病理性高度近视,眼球结构也在发生病理性改变。"接诊这位儿童的辽宁爱尔眼科医院刘津津医生严肃地说道。很多家长至今仍停留在"近视=配副眼镜"的认知里,但在眼科临床视角下,600度以上的儿童青少年近视已被明确划归为病理性高度近视,真正的威胁不在镜片厚度,而在眼球后壁的巩膜像被不断吹胀的气球壁,越撑越薄,眼轴一路后拉,视网膜、脉络膜被牵拉变薄、眼底供血循环持续恶化,呈现出豹纹状眼底、近视弧等病理性特征。
"孩子12岁,刚好撞上青春期眼球发育加速期,按自然病程走,眼轴每年至少再涨0.3毫米,度数一年涨100度不稀奇,成年前冲到上千度、成年后黄斑病变、视网膜脱离的风险都非常高。"刘津津解释道。保守治疗效果远远不够,必须手术干预,经全面检查评估后,刘津津医生团队为小宇制定了双眼后巩膜加固术的根源性干预方案。
刘津津医生表示,后巩膜加固术,是目前阻止儿童青少年病理性高度近视进展、保护眼底的核心微创手术,也是针对进展性高度近视的根源性治疗方式。高度近视加重的本质,是眼球后壁巩膜持续变薄、向后膨隆扩张,导致眼轴不断拉长、眼底持续受损。区别于配镜、角膜塑形镜的“矫正视力”,这项手术是从结构上“加固眼球、阻断病变”。
"通俗讲,就是给眼球后壁加一层'防护甲'。"刘津津用浅显的语言向家长讲解手术方案。
手术以专业医用生物材料或人体巩膜精准贴合眼球后极部薄弱区,一方面,手术可以牢牢限制巩膜的进一步扩张,从根源上抑制眼轴异常增长,阻断近视度数的快速加深;另一方面,加固材料尤其是人体巩膜可改善眼球后段的血液循环,有效提升眼底血流量,修复缺血状态,逐步改善高度近视带来的眼底病理性损伤,真正实现“控度数、护眼底、防病变”的三重治疗目标,且人体巩膜术后几乎没有排斥反应。该手术技术成熟、安全性高,是临床公认的儿童进展性高度近视根治性干预方案。
术后一年,小宇到医院进行复查。随访数据摆上桌面,连刘津津医生都给出了"超预期"的评价:
眼轴几乎"踩了刹车"——全年仅增长0.1毫米,已逼近正常儿童生理性增长极限,而同龄未干预的高度近视患儿年均增长普遍在0.3—0.5毫米;
眼底供血显著改善——眼底微循环显著改善,术前典型的病理性改变开始逆转,视网膜、脉络膜营养状态回升,黄斑及视网膜脱离等远期致盲风险被大幅压低;
零并发症,视觉质量稳定——无眼痛、无眼压异常、无视物变形,矫正视力满足日常学习生活全部需求。
"这例病例最值得向外传递的,不是一台手术本身,而是纠正一个普遍的社会误区。"刘津津特别向记者强调——儿童高度近视的核心战场不只在验光台,而在眼底;单纯配镜、角膜塑形镜解决的是'看得清',但挡不住眼球结构继续恶化;对于每年度数加深快、眼轴持续拉长、已出现眼底改变的孩子,后巩膜加固术是从根源上防控的关键窗口,而儿童期眼球尚未定型时介入,能最大程度锁住视力、规避远期致盲风险,效果远优于成年后补救治疗。
小宇的案例,也为区域青少年高度近视的规范化分层诊疗提供了一个具象样本——当近视不再只是度数,眼科医生的手术刀,有时候守的不仅是视力表上的那一行,而是一整片眼底的终身光明。
（来源：点财网）
