8月6日,由中华医学会眼科学分会眼视光学组、中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会老视诊疗学术部联合编制的国内首部《中国老视矫正多专科管理专家共识(2026年)》,于《中华眼科杂志》正式刊发。共识围绕11大临床痛点凝练23条循证推荐意见,标志着国内老视诊疗正式告别单一专科配镜式诊疗,迈入多专科协同、全周期全程管理的规范化新时代,树立起全国老视矫正行业全新标准。
本次共识由爱尔眼科老视管理MDT学组组长张丰菊教授牵头编撰,爱尔眼科集团视网膜研究所副所长、成都爱尔眼科医院院长胡建斌,同爱尔眼科全国数十位眼科跨学科专家全程参与共识编制工作。团队将四川区域中老年屈光、老视合并复杂眼底病变的大量本土临床真实数据与诊疗经验,注入国家级行业规范,为全国老视矫正诊疗体系建设贡献宝贵的西南临床实践智慧。
老视并非简单“老花”,复杂眼病叠加亟需多学科诊疗方案
老视本质是人眼调节功能自然衰退,即便远视力矫正正常,近距离视物依旧模糊,是伴随年龄增长普遍出现的眼部生理改变,全球近四分之一人口受老视困扰【1】。放眼国内,老视已是不容忽视的国民视觉健康难题。数据显示,我国35岁以上人群老花患病率达56.9%,受累人群规模高达3.9亿【2】;52岁以上人群老视发病率近乎100%,但超六成人群并未接受科学规范的矫正干预【2】。
大量中老年患者的眼部问题并非单纯老花,常常合并白内障、青光眼、干眼,尤其伴随高度近视视网膜病变、糖尿病视网膜病变等复杂眼底疾患,部分患者同时患有高血压、糖尿病等全身性基础病。传统单一配镜、单科手术的模式,已经无法满足中老年群体安全、优质、全天候的用眼需求。
(胡建斌院长)
作为国内知名眼底病专家,爱尔眼科集团视网膜研究所副所长、成都爱尔眼科医院胡建斌院长表示:“老视矫正从来不缺少矫正方式,诊疗的核心难点,是安全优先。很多中老年老视患者潜藏眼底高危风险,如果只关注老花度数矫正,忽略眼底隐患,极易错失严重眼病的干预时机。单一科室很难完整完成全流程管控:从术前全眼健康筛查、眼底风险预判、个性化方案定制,到术中安全把控、术后长期眼病随访监测,整套诊疗链条,必须依靠屈光、白内障、眼底病、青光眼、角膜眼表多学科联合评估,这也是这份国家级共识大力推行MDT多专科管理模式的核心初衷。”
高循证权威共识,搭建国内老视规范化管理完整框架
这份专家共识严格遵循国际实践指南注册规范,采用GRADE证据分级标准、改良德尔菲专家投票法完成制定,全部推荐意见专家同意率不低于70%。汇集视光、屈光手术、白内障、角膜、青光眼、眼底病等多领域权威学者,搭建起一套完整成熟的国内老视多专科管理体系。
共识内容覆盖五大核心模块:矫正前全域眼部综合评估、非手术矫正方案、手术矫正策略、围手术期医患共同决策、术后终身随访管理;专门划定合并复杂眼病、全身慢性病等高风险人群的标准化诊疗路径,提出建立个人专属视觉健康档案,实现老视矫正与慢病眼病同步筛查、终身动态监测。
立足四川的爱尔眼科成都三院,率先落地这份国家级共识倡导的MDT多专科老视矫正体系。其中,成都爱尔眼科医院依托院内完善的亚专科配置,由胡建斌院长领衔眼底病及眼外伤学科作为安全质控核心,联动屈光、白内障、青光眼、角膜眼表各亚专科组建联合诊疗团队,开设标准化老视矫正MDT联合门诊,打造区域标杆式老视多学科诊疗平台。
三段式全周期MDT诊疗,严控七大高危风险
共识搭建了一套可落地执行的三阶式老视多专科管理流程:初始评估阶段:多学科联合会诊,重点甄别复杂眼底病变、多重眼部风险、全身基础疾病、术后预期管理等关键问题;矫正干预阶段:围矫正全程多学科协同处置,应对眼表异常、突发眼部状况、术中变数,守住手术安全底线;长期随访阶段:多科室联合复诊跟踪,持续监测术后视觉质量、双眼视功能变化,同步监控眼底慢病进展。
共识明确划定七大核心风险管控要点:视觉质量干预评估、干眼与眼表管理、青光眼风险排查、眼底病及高度近视视网膜风险预警、晶状体功能评估、既往角膜屈光手术病史管理、全身健康与用眼需求综合评估。诊疗坚持先治理高危眼病,再择机开展老视矫正,守住中老年眼健康第一道安全防线。
国家级共识落地成都,家门口享受高标准老视全眼管理
随着国家级共识正式落地临床,爱尔眼科成都三院实现一次就诊、多科会诊、全眼筛查、全周期守护的特色服务。诊疗不再局限于解决看近模糊的表层需求,由胡建斌院长带领多学科团队完成整套全眼评估:排查视网膜、黄斑、视神经等眼底关键结构,评估干眼、晶体、眼压状态,结合患者开车办公、读书户外等真实日常用眼场景,灵活匹配渐进眼镜、功能性接触镜、激光矫正、屈光性晶体置换等个性化非手术或手术方案。诊疗严格恪守共识标准,完善术前预期沟通、术后适应指导、分节点规范随访。在改善远近视力的同时,同步筛查中老年高发致盲性眼底疾病,做到矫正老花的同时,守护眼底安全。
目前爱尔眼科全国布局47家标准化老视MDT专科门诊,配套统一严苛的临床操作规范与质控体系。作为本次国家级共识编制参与者,胡建斌院长将把共识循证诊疗标准完整落地爱尔眼科成都三院,把国家级权威诊疗规范,转化为四川本地居民触手可及的高品质老视矫正服务。
(爱尔眼科成立“老视管理MDT学组”)
未来,爱尔眼科成都三院将持续深耕老视多专科管理特色模式,严格落实共识推广与临床培训工作,持续输出安全、规范、高品质的老视矫正诊疗服务。立足西南,助力四川广大中老年人群收获清晰、舒适、持久的全程视力,守护全生命周期眼健康。
（来源：点财网）
