一年眼轴零增长:从"度数还在涨"到"被按住",小基弧定制角膜塑形镜究竟发挥了什么作用?
初秋,辽宁爱尔眼科医院视光科的诊室里,验光师把一张检查单递到刘津津医生手上。她对着电脑屏幕上一年前的档案数据看了看,又低头核了核手里的数字,抬起头对孩子母亲说:"双眼眼轴,和去年比,没有变化。"
"双眼眼轴,和去年比,没有变化。"当听见医生说出这句话时,小宇(化名)的母亲长长舒了一口气。小宇今年12岁,开学读六年级,在诊室里依旧欢快活泼。而一年前的他与现在截然不同:右眼近视300度,左眼275度,一副普通框架眼镜压在鼻梁上,晚上作业写不了多久就喊眼睛酸,看东西发糊。
而变化,就始于一年前的那次就诊。
小宇平时课业压力大,近距离用眼时间长,户外活动少,眼镜越戴越累,度数还在不停往上走。家长焦急之中带孩子找到辽宁爱尔刘津津医生,语气里带着明显的焦虑:孩子的近视,到底还能不能控制住?
11岁,正值青春期眼球快速发育阶段,医学上属于近视进展的高危窗口期。小宇配戴的还是普通单光框架眼镜,如果没有有效控制,大概率近视度数会每年加深75到150度,眼轴持续拉长,长期发展下去,高度近视以及随之而来的眼底病变隐患,都不是危言耸听。
刘津津医生立即为小宇安排了全套视光检查:眼轴测量、角膜地形图、眼底筛查、双眼视功能评估、散瞳验光,一项不落。依据检查结果,综合评估小宇的角膜形态、屈光状态和眼部健康条件,他符合角膜塑形镜的配戴指征。
角膜塑形镜,也就是很多家长口中的OK镜,夜间佩戴,通过物理塑形改变角膜形态,白天不戴镜也能获得清晰裸眼视力。但多数家长不知道的是,镜片的参数设计,直接决定它的近视防控能力。刘津津医生对检查结果和小宇的眼部参数进行仔细评估后决定,为他验配爱柯尼角膜塑形镜,并采用小基弧个性化定制方案。
这个"小基弧"是什么概念呢?刘津津医生打了个比方说:普通常规基弧的镜片,塑形范围有限,落在视网膜上的周边离焦环宽度不足,对眼轴增长的抑制作用容易受限;而更小的基弧,相当于缩小中央光学塑形区,把周边有效离焦范围拓宽,形成一个范围更广、也更稳定的周边近视离焦信号。正是这个信号,能持续"提醒"眼球不要过度拉长。镜片设计则是根据小宇的角膜地形图逐项调整参数,做到"一人一参数",镜片因为采用了爱柯尼JET无节点平滑曲面工艺,弧段平滑过渡,整体更薄,透氧性更好,夜间佩戴异物感小,定位更稳定,每天塑形出来的效果才能均匀一致。
刘津津医生强调说:“镜片只是工具,理想的防控效果,需要规范夜戴、镜片护理、定期复查和日常用眼管理一起跟上。”接下来的一年里,孩子每晚足量时长规范佩戴,坚持镜片清洁护理,按时完成每一次阶段性复查,保证每日的户外光照活动。
再次复查时,眼轴零增长,角膜状态健康,近视度数也没有明显加深。据刘津津医生介绍,0.25到0.4毫米,这是临床上未进行强化防控的同龄近视儿童眼轴每年的普遍增长幅度。对照这个数字,小宇一年眼轴零增长,意味着近视进展被有效遏制,顺利避开持续发展为高度近视的风险。
不过,刘津津医生更愿意把这个病例讲成"一个样本",而不是"一个模板"。门诊里,她反复向家长强调几件事。中度近视不可观望,300度左右,看似度数不算极高,但生长发育期眼球长得快,单纯框架眼镜只矫正视力,稳不住眼轴,条件合适的孩子应尽早考虑强化防控。角膜塑形镜也从来不是统一模板,同一品牌的镜片,标准化参数和定制化参数的防控效果存在差距,进展风险较高的孩子,需要更精细的设计。依从性则决定最终效果,规范佩戴、镜片护理、定期复查、坚持户外、控制近距离用眼,缺了哪一样,再好的方案都难以兑现。
至于防控的终点,刘津津医生的表述很直接:不只是"不涨度数",而是把眼轴稳住,避开眼轴不断拉长带来的眼底变薄、萎缩等远期风险。在青少年阶段抓住时机稳住眼轴,才能长期保住眼底健康。
采访最后,刘津津照例补了一句提醒:每个孩子的角膜形态、用眼环境各不相同,防控效果自然也存在个体差异;角膜塑形镜属于三类医疗器械,必须在正规医疗机构完成全套检查、由专业人员验配。
（来源：点财网）
