高危型HPV持续感染是宫颈上皮内瘤变与宫颈癌的主要致病因素。而在因宫颈病变接受子宫切除术的患者中,阴道残端HR-HPV持续阳性并不罕见,这正是术后发生阴道上皮内瘤变(VaIN)的高危因素。近日在一场学术交流会上,有专家提出“子宫切除并不意味着HPV相关风险的终结”,指出该问题不可忽视。面对“子宫切除术后,阴道残端病毒残留,及持续感染导致病变,物理治疗实施困难”的现实困境,专家援引权威学术期刊《实用临床医药杂志》的一项临床研究指出,将派特灵等非药品类干预方案与传统医药联合使用,效果明显,或能为打破当前困境提供有力参考。
(《实用临床医药杂志》)
联合方案打破困境:临床数据指出干预新可能
该研究纳入80例患者,均因宫颈上皮内瘤变或宫颈癌接受全子宫切除术,且术后3个月复查高危HPV阳性(主要包括16、18、45、31四种亚型),经3个月随访无自然转阴。研究将患者随机分为辛复宁组与辛复宁联合派特灵组各40例。治疗结束3个月后复查显示:联合方案组33例转阴,转阴率82.5%;辛复宁组仅19例转阴,转阴率47.5%,两组差异具有统计学意义(P=0.0014),且均未出现不良反应。
(临床效果报道)
残端感染不可低估:VaIN风险链需引起重视
专家引用多项流行病学研究表示,有CIN病史者术后VaIN发生率高达7.3%,远高于无CIN病史者的0.3%;而持续高危HPV感染者中VaIN发生率更升至35.7%,HPV16型感染者甚至达到50%。这再次提示,一部分患者即便已切除子宫,仍暴露于“残端持续感染—VaIN—阴道浸润癌”的进展链条之中,风险不可低估。
她表示,派特灵联合辛复宁治疗的有效性,不仅为“子宫切除术后阴道残端高危HPV持续阳性”这一长期缺乏有效干预手段的临床困境,提供了一个安全良好的联合方案,更具有实际层面的多重意义。于临床而言,这为妇科肿瘤医生在处理“子宫已切、HPV未清”的患者时,提供了一个可在门诊长期实施的保守选项,有助于在VaIN形成之前阻断病变进程;于患者而言,则意味着在免于二次手术的前提下获得病原学清除的可能,减轻了反复随访、等待病变进展的心理负担与医疗支出。
期刊背景:《实用临床医药杂志》创刊于1997年,由江苏省教育厅主管,扬州大学与中国高校科技期刊研究会共同主办,国内外公开发行。该刊为中国高校优秀科技期刊、中国科技核心期刊、RCCSE中国权威学术期刊(A)、中国医药卫生核心期刊,全文已被中国知网、万方数据、SCD、维普、超星、WPRIM、美国化学文摘(CA)、日本JST等国内外多家数据库收录。
（来源：点财网）
