在不少家长的固有认知当中:孩子一旦发生近视,度数便会持续上涨,很难得到管理。
其中双眼度数差异较大的屈光参差儿童,属于近视进展的高风险群体,近视进展风险相对更高,临床上出现高度近视的可能性需要重点警惕。需要注意的是,近视的发展受年龄、用眼行为、遗传、干预依从性等多重因素影响,不同儿童个体表现差异较大。
今天分享本溪爱尔眼科崔冰玉主任接诊的一则屈光参差患儿随访案例,供家长参考学习。本案例仅为单例临床随访情况,不代表所有患儿均可达到相同检查结果,近视防控效果因人而异。
病例概况
患儿:9岁学龄儿童 初诊时间:2025年1月26日
初次检查屈光及眼轴数据——右眼:近视75度,眼轴22.89mm ; 左眼:近视225度,眼轴23.31mm。
患儿双眼屈光差值达 150 度,属于近视进展高风险情况。
9-11岁是儿童眼球发育较快的阶段,同样也是近视容易发生变化的时期。对比普通近视,屈光参差的孩子较容易出现单眼视疲劳、双眼视功能不协调等情况。
若家长忽视定期监测、日常用眼管理不到位,有可能出现双眼度数差距进一步加大,提升高度近视、视功能异常发生风险,对孩子远期眼健康带来影响。
结合患儿年龄偏小、存在屈光参差的高风险特征,崔冰玉主任为其建立屈光发育档案,制定个体化管理方案:
1.规范足矫配镜,遵从医嘱佩戴眼镜,避免随意摘戴;
2.纠正歪头、侧卧读写等不良用眼姿势;
3.规划近距离用眼节奏,保证每日日间户外活动时间;
4.按每3个月的周期定期复诊,动态观察眼轴、屈光状态,根据检查情况调整管理方案。
(本溪爱尔眼科医院视光主任崔冰玉为患者看诊)
18 个月随访观察记录
末次系统复查时间:2026年8月9日
经过一年半持续的个体化管理及季度随访监测,该患儿复查所得数据如下:双眼屈光度数较初诊未见增长,右眼眼轴:22.89mm→22.82mm,左眼眼轴:23.31mm→23.26mm。
本次随访中该患儿未观察到眼轴病理性拉长。再次提示:以上仅为本例患儿随访数据,不能预判其他儿童的近视发展走向,防控效果与孩子用眼习惯、依从性、自身发育等多种因素相关。
学龄阶段不少儿童会出现眼轴随身体发育增长的现象,该患儿在规范随访和干预下,随访周期内度数、眼轴维持相对平稳,可以为屈光参差儿童的近视管理提供参考。
科室专业科普总结
科普指导:本溪爱尔眼科医院 视光主任 崔冰玉
1.屈光参差患儿,建议适当提高复查频次
双眼屈光状态不均衡,更容易诱发单眼视疲劳,加大双眼屈光差异。 普通近视儿童可按照半年周期复查;存在屈光参差等近视高风险的儿童,建议每3个月复诊,动态关注眼球发育,及时掌握眼部变化。
2.评估视变化,眼轴参考意义不容忽视
屈光度数反映当下的屈光状态,眼轴长度是临床评估近视发展的重要参考指标。部分儿童屈光度数变化有限,但眼轴持续增长,也提示近视存在进展可能,需要综合多项指标判断眼部情况。
3.理性看待儿童近视管理,摒弃认知误区
低龄发病、存在屈光参差的儿童,近视进展风险相对偏高。防控方案应当结合孩子个体情况综合选择,适配自身情况的方案更为重要。规范的干预、规律随访以及家庭配合,有助于延缓近视的发展进程,但最终表现存在个体差异。
4.眼科防控建议
①学龄儿童建议尽早建立屈光发育档案,开展定期筛查监测,做到早发现、早干预;②确诊真性近视后遵医嘱足矫配镜,日常按要求佩戴,不随意摘戴;③屈光参差、眼轴增长偏快等高风险儿童,遵循医嘱坚持定期复查;④保证每日充足户外自然光活动,合理管控近距离用眼时长。
结语
儿童近视管理,重在个体化干预、长期坚持与定期随访。儿童的眼球发育存在个体区别,需要开展系统化的视力监测管理。本溪爱尔眼科崔冰玉主任团队开展青少年屈光发育个体化管理,结合儿童情况制定适配的干预方案,助力守护青少年眼健康,减少高度近视相关眼部风险。
（来源：点财网）
