孩子一读书就眨眼揉眼,问题可能不在“习惯”在“干眼”!医生提醒:干眼是儿童近视加深的“隐形帮凶”
在辽宁爱尔眼科医院视光科的诊室里,7岁的小王(化名)被妈妈领进来时,家长的话语中带着无奈:“这孩子不知从哪学来的坏毛病,老是眨眼、揉眼睛,说了多少回了都不管用。”可等杨小飞医生把检查一项项做完,结论让一家人愣住了——孩子不是“不听话”,是过敏性结膜炎合并了干眼,还查出了双眼近视。
“家长最容易踩的坑,就是把眨眼、揉眼当成坏习惯去纠正。”杨小飞说。小王来的时候,结膜充血、睑结膜乳头增生,泪膜破裂时间(BUT)明显缩短,泪膜不稳定,是典型的过敏性结膜炎加儿童干眼。家长那句“干眼不是大人才得的吗”,也是门诊里医生被问得最多的一句话。
而答案自然是否定的。
提到干眼,多数人第一反应是熬夜刷手机的成年人才会得,可事实是,儿童干眼的患病率正在不断提升。据《中国干眼专家共识(2024年)》统计,我国18岁以下青少年干眼患病率已从2020年的18.7%上升至11.89%到41.60%,学龄前儿童病例也陆续出现。一项印度医院研究显示,4到18岁就诊儿童干眼确诊率达到7.6%,其中超过九成是蒸发过强型,六成为合并季节性过敏性结膜炎。“儿童干眼不是罕见病,它就在我们身边。”杨小飞医生说。
为什么小朋友也会干眼?因为儿童干眼的原因和成人不完全相同,所以杨小飞医生耐心地和家长讲解常见诱因:一是屏幕时眨眼次数下降,从每分钟约15次下降到4到5次,而且近九成是不完全眨眼;二是过敏性结膜炎的眼表炎症会破坏泪膜稳定性;三是空调房湿度长期低于40%,泪液蒸发快;四是睡眠不足也会加重干眼,有研究显示儿童每多睡一小时,干眼患病率会降低27%;五是挑食导致的维生素A缺乏,会让角膜上皮修复能力变差。
更困难的是,成人能清楚表达"眼睛干涩""异物感""灼痛",但孩子往往说不清楚。所以儿童干眼的表现也会比大人更隐蔽——频繁眨眼,是因为泪膜不稳后本能地想“刷新”视觉;揉眼睛,是因为干涩难受只能靠手缓解;还有畏光流泪、读一会儿就抬头、看东西时清时糊等等。这些动作,常常会被家长误判成“坏习惯”“近视加深”,而背后的干眼问题往往会被忽视。
然而真正让杨小飞医生警惕的,是干眼和近视之间的那条线。“很多家长甚至一些医生可能都会忽略一个问题,干眼不只是"不舒服",它还可能推动近视加深。”杨小飞医生解释,泪膜是眼球最外面那层“光学镜片”,干眼时泪膜破裂、分布不均,光线进到眼里无法形成清晰的像,视网膜一直收到模糊信号,眼球就会代偿性地变长,眼轴越长,近视越深。再加上干眼带来的视疲劳让睫状肌长期紧绷,以及干眼让孩子忍不住揉眼,这种对角膜施加不均匀压力可能会加重散光,于是过敏、干眼、近视就形成了一条相互加重的"恶性链条"。“如果不打破这条链条,单纯配眼镜控制近视,效果就会大打折扣。”杨医生说到。
那么,如果家长发现孩子出现了干眼的表现,应该如何做呢?杨小飞医生也给出了建议:
第一步:现孩子频繁眨眼、揉眼,先不要定性为"坏习惯",而是带孩子去眼科做以下检查。
✅ 裂隙灯检查:排查过敏性结膜炎、睑缘炎、倒睫等
✅ 泪膜破裂时间(BUT) :判断泪膜稳定性
✅ 泪液分泌试验(Schirmer 试验) :评估泪液分泌量
✅ 角膜荧光素染色:检查角膜上皮是否有损伤
✅ 散瞳验光:区分真假近视,明确真实屈光度数
第二步:对症治疗,打断"过敏-干眼-近视"恶性链条。过敏性结膜炎需遵医嘱使用抗过敏滴眼液,严重时短期使用激素,避免自行购买消炎眼药水;干眼要使用不含防腐剂的人工泪液补充泪液;睑板腺功能障碍的孩子需配合40℃热敷。等到眼表环境和过敏控制住,再根据散瞳结果科学配镜、确定近视防控方案。
第三步:改善生活习惯,从源头预防。控制屏幕使用时间,学龄前儿童每天不超过1小时,每次不超过20 分钟;看书看屏遵循20-20-20法则(每20分钟远眺6米外20秒)并提醒孩子在看书、看屏幕时主动眨眼;室内湿度保持在50%~60%,避免空调直吹眼部;小学生每天睡够10小时;眼痒用凉毛巾敷5分钟、人工泪液冲洗过敏原,别揉眼;每天户外不少于2小时;饮食上多补维生素A和Omega-3。
“孩子频繁眨眼、揉眼,不是不听话,是眼睛在喊不舒服。”杨小飞医生最后说。干眼不是大人的专利,它藏在过敏的眼泪里、藏在揉眼的手指间,也藏在悄悄加深的近视度数背后。早发现、早治疗,先治疗干眼,再谈近视防控,才是真正把链条掐断的办法。
（来源：点财网）
