不久前,在辽宁爱尔眼科医院视光科的诊室里,6岁的童童(化名)在妈妈陪伴下前往医院复查,一年前,她被确诊为弱视,经过规范治疗——配镜、遮盖、视觉训练后,矫正视力从0.3提升到了1.0,双眼视力也基本平衡。但是家长却充满了疑问:“医生,弱视不是已经治好了吗?视力都1.0了,怎么还得戴眼镜?”童童妈妈指着孩子脸上那副戴了一年多的眼镜,语气里带着几分委屈与困惑。而就是这个问题,接诊的谢姝医生在门诊中曾被问过无数次。
很多家长会认为:弱视治好了=眼睛正常了=不用戴眼镜了,可事实却恰恰相反。谢姝医生解释道:弱视治愈后,大多数孩子不仅不能摒眼镜,反而更需要坚持戴,而且往往要戴很多年。
弱视和“屈光不正”本质上完全不同
人的眼球,像一台精密的照相机。正常情况下,光线进入眼内,恰好聚焦在视网膜上,画面清晰;可一旦眼球“长得不够标准”——眼轴偏长或偏短,或角膜弧度不匀,光线就会聚不准焦。这便是我们熟悉的近视、远视、散光,统称“屈光不正”。它本质是一个光学问题,好比镜头焦距没调好,这时,一副合适的眼镜就能校正。
弱视则完全不同,它是大脑视觉发育出了问题。在孩子视觉发育的关键期(通常三至十二岁),若一只眼睛或双眼因高度远视、高度散光,或双眼度数差距过大而长期收不到清晰图像,大脑便会“偷懒”,选择性地忽略那只传不清信号的眼睛。久而久之,负责这只眼睛的视觉神经细胞得不到充分发育,像一棵小树苗长期照不到阳光,长不高也长不壮。眼睛本身没有器质性病变,但大脑不会"用"这只眼睛了,这就是弱视。
一句话总结:眼镜修的是“镜头”即屈光不正,弱视治疗修的则是大脑视觉发育。二者常结伴出现,却绝不是一回事。
弱视治好了,为何眼镜还得戴?
第一,弱视治好,不等于屈光问题消失
童童的弱视,正源于高度远视加散光,眼镜先把光线聚焦到视网膜上,大脑才终于收到清晰信号,视觉发育才得以启动。经过一年的专业治疗,弱视治愈了,可高度远视及散光并没有消失。就好比你教会了一个近视的人学会了用望远镜,但摒弃他的近视还是那个近视,不会因此就不存在了。
第二,摒弃眼镜,弱视可能复发
国家卫健委发布的《弱视诊治指南》中写明,9至12岁视觉发育成熟前,在停止治疗后存在复发风险,复发率约为21%,屈光参差性与斜视性弱视复发几率更高。所以,眼镜是维持清晰视觉信号的最后一道防线,一旦摒弃,大脑辛苦建立起来的视觉通路可能被重新打断,所有的治疗成果都可能前功尽弃。
第三,眼镜还身负着其他重要使命
对于斜视性弱视,眼镜某种程度上还存在着控制眼位的作用,如果不戴眼镜,斜视就可能加重;对于屈光参差性弱视,眼镜维系着双眼平衡的功能,避免大脑偏用一只眼;而对于高度散光患者,即便弱视治好了,不戴镜就无法看清,眼睛长期处于视疲劳状态,甚至会加速近视的进展。
谢姝医生表示:“一副匹配眼部参数的眼镜对于孩子来说,不仅仅是简单的‘看清’工具,更是守护来之不易的治疗成果的重要科学手段。”
听完谢姝医生的耐心讲解于沟通,童童妈妈虽仍心疼孩子,却明白了继续戴镜的道理,她说:“医生,我听您的,好好戴,定期来。”这,大概正是一位小儿眼科医生最想听到的话。
弱视治疗是一场持久战,而非百米冲刺。视力从0.3提升到1.0,背后是孩子与家长日复一日的坚持。这份努力何其珍贵,切莫因为一个误区,让它付诸东流。
谢姝医生也此提醒广大家长:弱视治好,不等于可以放松警惕。首先定期复查非常重要,其次眼镜的戴与摒、度数的增减,都须在医生指导与监测下进行,一副合适的眼镜给孩子的,是清晰的世界与健康的视觉发育。一旦发现孩子出现视力下降、双眼视力有差距等情况,请及时就诊。早发现、早干预、长期随访,是守护孩子光明的关键。
（来源：点财网）
