“大夫,我眼睛疼得受不了,刚才感觉一股热水流出来,是不是眼球破了?”
一周前,67岁的刘阿姨(化名)被家人搀扶着走进辽宁爱尔眼科医院诊室,神情紧张而痛苦。就在几天前,她的右眼突然流出“热泪”,视力急剧下降,几近失明。
半年的折磨:当“干燥综合征”遇上“耽误”
刘阿姨患有干燥综合征多年,这是一种以侵犯泪腺、唾液腺为主的自身免疫性疾病。半年前,她开始出现右眼异物感、眼红、流泪,甚至视力下降。
起初,她并未在意,以为是年纪大了眼睛“缺水”。在当地医院,她接受了“眼针”治疗,但症状没有好转。随后,她又辗转至其他眼科机构,被诊断为“右眼病毒性角膜炎”,开始使用更昔洛韦和妥布霉素地塞米松滴眼液。用药后症状时好时坏,反复发作。
“每次眼睛不舒服,我就自己翻出家里的药水滴一滴,以为就是炎症犯了。”刘阿姨回忆道。几天前,她再次自行使用“地塞米松滴眼液”,3天前,右眼症状突然急剧加重——一阵“热泪”涌出后,她惊恐地发现,眼睛几乎看不见了。
惊险一幕:角膜穿孔,虹膜外露
入院时,刘阿姨的右眼情况十分危急。经检查,其右眼裸眼视力仅剩指数/20cm,这意味着她只能勉强看到眼前晃动的手指。
裂隙灯下,辽宁爱尔角膜与眼表科陈铁红主任看到了典型的“角膜穿孔”征象:角膜中央偏鼻侧可见一处约3mm*4mm的灰白色溃疡灶,病灶区基质溶解,中央已形成穿孔,虹膜组织嵌顿在破口处,前房几乎消失——这正是患者感到“热泪”流出的原因,眼内的房水从破口漏了出来。
门诊拟诊断为“右眼角膜穿孔”,当即将其收入院准备手术。
拨云见日:陈铁红主任揪出“真凶”
面对这位病情复杂的老年患者,陈铁红主任没有简单地进行急诊修补,而是仔细追问病史并进行全面检查。
“患者有干燥综合征病史,眼部病变不能用单纯的病毒性角膜炎来解释。”陈主任敏锐地意识到,这很可能是一种被忽视的“干燥综合征相关性角膜溃疡”,而长期不规范使用激素眼药水,更是加速了角膜组织的溶解和穿孔。
更令人震惊的是,右眼角膜共焦显微镜检查发现:刘阿姨的睫毛囊里竟然藏着蠕形螨,颚体足部扎入毛囊底部,毛囊囊壁扩张,内见碎屑样分泌物。这意味着,她还合并着长期的睑缘炎和螨虫感染,多重因素叠加,最终导致了角膜的“崩溃”。
高难度手术:板层角膜移植保住眼球
角膜穿孔是眼科的急症,若不及时处理,眼内感染可能扩散,最终导致眼球不保。
完善各项术前准备后,陈铁红主任亲自为刘阿姨实施了“右眼板层角膜移植术”。这种手术需要在显微镜下,小心翼翼地切除患者已经坏死溶解的角膜组织,同时保留健康的底层组织,然后移植入新鲜的角膜植片。凭借丰富的角膜移植手术经验,陈铁红主任精准操作,成功清除了坏死组织,将虹膜复位,并严密缝合了移植片。
术后复查,刘阿姨的右眼视力恢复至0.06,虽然由于原本的晶体混浊(白内障),视力尚未达到最佳,但眼球的完整性保住了,角膜恢复了透明,为后续进一步治疗奠定了坚实基础。
感恩于心:“是陈主任救了我这只眼”
术后恢复期间,刘阿姨最常挂在嘴边的话就是:“要是早点来辽宁爱尔找陈主任就好了。”
她感激地说:“以前看病,医生说什么就是什么,我根本不知道自己的干燥综合征和眼睛有关系。陈主任特别细心,问了我很多全身的病,还给我查了螨虫,这才找到真正的病根。”
令刘阿姨感动的,不仅是陈铁红主任的精湛医术,还有整个医护团队的贴心服务。术后需要频繁滴眼药水、观察眼压,护士们总是随叫随到,耐心讲解注意事项,甚至在刘阿姨心情焦虑时陪她聊天解闷。
“这里的医生护士,就像对待自己家老人一样。”刘阿姨动情地说,“陈主任不仅医术高,人还特别暖。每次查房都弯着腰跟我说话,告诉我恢复得很好,让我不要怕。我这心里,一下子就踏实了。”
专家提醒:干燥综合征不只是“口干眼干”,这些眼病要警惕
陈铁红主任特别提醒广大市民:
干燥综合征是一种全身性自身免疫病,不仅会引起口干、眼干,更会累及全身多个器官。在眼部,它可能引发一系列严重问题:
①干燥性角结膜炎:泪液分泌减少,角膜上皮点状脱落,导致眼干、异物感、烧灼感。
②无菌性角膜溃疡:这是最危险的并发症之一。由于角膜失去泪液的滋润和保护,容易发生溶解、变薄,甚至穿孔,就像刘阿姨这样。
③继发感染:眼表微环境破坏后,更容易继发细菌、真菌甚至蠕形螨感染,加重病情。
④巩膜炎/葡萄膜炎:免疫反应还可能侵犯巩膜和葡萄膜,导致眼红、眼痛、视力下降。
陈主任强调:有干燥综合征病史的患者,如果出现眼部不适,切勿简单当作“老花眼”或普通“角膜炎”自行用药,一定要到专业的眼科医院进行全面检查。激素类眼药水(如地塞米松)必须在医生指导下使用,滥用激素会抑制局部免疫力,加重感染,甚至加速角膜溶解穿孔。眼红、眼痛、视力突然下降,尤其是出现“热泪”流出时,极有可能是角膜穿孔的征兆,必须立即就医,争分夺秒抢救眼球!
（来源：点财网）
