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肠道息肉
- 病例概述病例原因临床表现化验检验诊断和诊别治疗
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小肠息肉的发生率远比胃和大肠为低，且多见于十二指肠，以腺瘤和布氏（Brunner氏腺）腺瘤为主。十二指肠腺瘤发病年龄为18～76岁，平均56岁。息肉自4mm～8．5cm不等。70％在十二指肠第三、四段。症状以消化道出血和肠梗阻多见。恶变率27％～35％。布氏腺瘤主要由布氏腺增生形成，故并非真性肿瘤，罕有癌变者。
大肠息肉约占肠道息肉的80％，其中大多数（50％～75％）位于乙状结肠或直肠，单发多见，多发者占15％～42％。男性多于女性。发病率随年龄的增长而增加，据尸检资料，60～80岁的患者可达25％～50％。大肠腺瘤中，管状腺瘤占37％～64％，乳头状9％～18％，管状乳头状27％～45％。
大肠腺瘤的癌变率主要与组织学分型及瘤体大小有关。管状腺瘤癌变率＜5％，管状乳头状腺瘤为23％。但乳头状腺瘤癌变率为30％～70％。腺瘤直径在0．5cm者癌变率≤0．1％，＜1cm为1％～3％，1～2cm为10％，而＞2cm者为30％～50％。据估计，其癌变的时间约为5～15年。
多数病人无症状，少数有腹部不适，腹胀或大便习惯改变。粪便可混有血液，或鲜血便。大的息肉可引起肠套叠，或肠梗阻，或严重腹泻。
诊断主要依靠X线钡剂检查、内镜检查和直视下活组织检查。有蒂息肉或无蒂的小息肉可经内镜摘除，如＞3cm的无蒂息肉应予手术切除。 -
粘膜慢性炎症引起局部粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起样病变，也可以是腺瘤或错构瘤。主要见于大肠（结肠和直肠）。大肠息肉可以是单个发生，也可以是几个、几十个或者更多发生，多数有蒂，少数是广基的。
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多数病人无症状，少数有腹部不适，腹胀或大便习惯改变。粪便可混有血液，或鲜血便。大的息肉可引起肠套叠，或肠梗阻，或严重腹泻。
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诊断主要依靠X线钡剂检查、内镜检查和直视下活组织检查。有蒂息肉或无蒂的小息肉可经内镜摘除，如＞3cm的无蒂息肉应予手术切除。
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息肉大部分为良性，外科手术切除或经纤维内窥镜高频电切后，预后良好，但尚可复发，部分息肉可以恶变，应及早做局部肠段切除。