国际在线报道（记者王姗姗）：美国总统奥巴马9日晚在国会两院联席会议上发表讲话，详细阐明了医疗政策改革计划，呼吁消除党派分歧，推动这项改革，以拯救已陷入危机多年的美国医疗体系。但从目前的情况看，奥巴马的医改计划面临重重困难，若要实施，仍需要奥巴马政府付出更多努力，拿出更为实际的方案。

　　奥巴马在国会两院联席会议上的讲话在黄金时段通过电视向全国进行了直播。在讲话中，奥巴马强调了医保改革的紧迫性，他说“争执不休的阶段已经结束了”，现在是保护数千万没有医疗保险的人们的时候了。奥巴马表示，他支持建立一个公立的非营利保险机构与私营医疗保险企业展开竞争的设想，这样将能够有效降低保险费用，但是在这方面他没有阐述更多的细节。在资金投入方面，奥巴马指出，医疗改革实施后，在第一个十年内将耗资9000亿美元，将主要通过减少现有医疗保健体系资金浪费来筹集，不会增加纳税人的经济负担。他还说，这笔资金少于在伊拉克和阿富汗战争的投入，也少于布什政府通过的使富人受益的大规模减税计划金额。在演讲中，奥巴马还表达了推行医疗改革的坚定决心，并表示，愿意倾听各方意见，但希望不要在党派政治中浪费时间。同时，为消除公众对这项计划的误解，奥巴马还在演讲中宣称，医改方案中80％的内容已得到广泛认同。

　　在会场聆听奥巴马演说的除了国会议员之外，还有白宫特邀的一些无法承担高额医疗费用和没有医保的民众，以及生前大力推进全民医保改革的参议员爱德华·肯尼迪的遗孀。

　　医疗改革是奥巴马政府国内政策的中心议题，这从奥巴马选择在两院联席会议上发表讲话就可见一斑。从历史上看，除了每年一次的国情咨文外，总统在两院联席会议上发表讲话，大多是讨论战争与和平这样的重大议题。1993年，时任总统克林顿也是在两院联席会议上发表讲话，拟推动医保改革，结果以失败而告终。

　　而奥巴马提出的医疗保险系统改革方案也同样遭到强烈的抨击。批评人士说，奥巴马提议建立政府经营的医保方案等于是要求政府接管医疗保险业，但政府经营医保的方案成本太高，将会增加联邦预算赤字，以保险公司、制药公司和医师协会为主的众多利益集团成为医改的主要反对者。此外，民主党在医改问题上内部不和，民主党中的保守派站在奥巴马的对立面，共和党也希望借反对医改计划而提升人气，使得医改方案得不到有力的支持。同时，长期的党派斗争使民意疲倦，民众对医改方案的支持率也不断下降。在奥巴马发表演说前发布的最新民调显示，52％的美国人不同意奥巴马的医改方案，这个数字比7月份上升了9％。这让医改方案的前景变得暗淡起来。

　　美国各界对于奥巴马的医改计划也是争论不休。奥巴马在两院联席会议上的讲话尚未发表，已经引起热议。支持奥巴马的人士认为，奥巴马这次演讲很可能成为扭转医改方案前景的转折点。但反对声音也非常强烈，曾任美国前总统布什的首席顾问卡尔·罗夫在《华尔街日报》发表文章，将医改方案描述为奥巴马的“滑铁卢”。他认为，如果奥巴马无法推动医疗保险体系改革，民主党执政的稳定性将会遭到破坏。美国舆论也普遍认为，奥巴马的演讲是一次政治赌博，风险很大，但收益也同样巨大。美国媒体评论说，就目前的情形来看，奥巴马的这番讲话效果难料，也不排除会造成新的危机。目前，美国经济虽见复苏迹象，但节节攀高的失业率和持续膨胀的预算赤字，加大了医改计划前行的难度。因此，除了演说之外，奥巴马恐怕还需拿出更实际、更能令各方满意的方案答卷，才能求得进展。