●天津医科大学尸源紧缺20多人用1具教学尸体●大多数医院尸检率难达标诸多不明病因灰飞烟灭●遗体捐赠少导致供体不足尿毒症等患者无法康复

　　为什么没人捐献遗体

　　人体解剖学是医学院校必不可少的一门基础课。人体解剖是医务工作者必须练就的一项基本功。对于培养一名合格的临床医生意义非同一般。然而，记者了解到，目前，本市医学院校的教学尸体来源匮乏、频频告急，已经影响到正常的教学和科研活动的开展。本市医学院校的教学尸体现状如何？是什么原因导致尸源紧缺？遗体捐献又难在何处？近日本报记者对此进行调查。

　　调查：尸源缺乏十分严重

　　天津医科大学作为天津市知名的医科类大学，也是教育部直属的国家重点大学，学校硬件、软件设施建设当然无可挑剔。然而，尸源紧缺却成了该学校师生头疼的问题。

　　“现在的情况是学校教学尸体严重紧缺，平均10多个学生才1具尸体，离理想教学有非常大的差距。”天津医科大学解剖教研室李云生主任叹息道。李云生对学校教学尸体紧缺的现状非常忧虑。他告诉记者，由于人体解剖学是医学院校学生的基础课程，在医学院校学习期间，这些未来的医生们要过的很重要的一关，就是人体解剖。

　　据介绍，前几年天津医科大学供教学和科研使用的尸源就已很少。近年来，随着学校的扩招，教学用尸量也随之增加，尸源不足问题就愈发严重。在这所拥有4000名左右学生的医科大学里，要维持一年正常的教学和科研，所用的尸体量应在30具—50具之间。然而，作为本市目前惟一一家接收遗体无偿捐献的医学院校，去年，天津医科大学所接收的捐献遗体却不足10具！

　　据李云生介绍，人体标本主要有两个用途，一是教学、二是科研。由于尸体紧张，用于科研的基本没有。以前上人体解剖课时，一学期每个班有4具尸体可用，现在却只能有2具了。一个班有40多个学生，也就是说，现在是一个学生解剖，二十多个学生只能在一旁看着。

　　而按照常规，他们的学生应当是4个人解剖一具尸体，但现在他们是20多人共用一具。对此，一些医学专家也不无担心。一位专家说：“这样势必影响学生们的动手能力，而解剖学是医学院学生的最基本学科。尤其外科医生，如果他连死人都没弄明白，怎么敢让他去摆弄活人呢？因此，在正常情况下，他们一年应当有70具—80具人体标本，但他们连一半都达不到。”

　　了解到此情况，天津市一中心医院外科一位主任医师也忧心忡忡。他认为，尸源如此严重地缺乏，直接影响着教学质量。因为尸体供应不上，各医科大学的教师只能用已解剖好的尸体向学生们教授，这对学生实际的手术操作水平有很大影响。据了解，许多解剖过人体的医师，在进行重大手术之前，为了确保手术万无一失，他们还会到实验室对尸体进行解剖分析，何况对人体一无所知的在读学生。

　　天津医科大学自接受社会捐献遗体以来，20多年的时间共接收了200具尸体，但随着尸体的正常损坏和学生的增多，医学尸体也日见捉襟见肘。现状：社会捐献少之又少

　　“近两年，由于种种原因，捐献遗体似乎又少了一些。”作为与遗体捐献息息相关的医科大学解剖教研室主任的李云生似乎对现状更熟悉。

　　李云生告诉记者，为了缓解尸源困难给教学和科研带来的压力，解剖教研室正在加紧搞多媒体课件软件，用以辅助教学。用该教研室几位老师的话来说：一是医学教学发展到了这一步，二是确实被尸源紧张逼成这样的。但是，这就像在电脑前模拟学驾驶终不能代替实际操练一样，人体标本的实体解剖，仍在医学教学中有着不可替代的地位，至少目前如此。

　　除了教学和科研以外，尸体还有其他的用途，其中尸体病理解剖也是重要部分，因为其是发现和确诊疾病的最重要手段之一。按规定，三级甲等医院尸检率必须达到15%，而据了解，实际上大多数医院每年只解剖几具尸体，很多没有确诊的病因，随着尸体一起灰飞烟灭了。

　　不仅如此，很多尸体的消失，也带走了不少人康复的希望。记者曾经采访过的中国红十字会副会长孙爱明就透露过这样一组数字：中国有盲人500多万，因角膜伤病失明者近200万，其中大多数人如果能及时移植角膜，将会重见光明。但遗憾的是，因角膜缺乏，全国每年角膜移植手术只有1000多例。大多数角膜盲人只好默默地在黑暗中度过余生。中国有尿毒症患者50多万，其中30万人可通过移植肾脏提高生活品质，但由于供体缺乏，每年只有不足2000人有幸接受肾脏移植手术。大多数尿毒症患者不得不花费大量的时间、金钱进行血液透析，以维持生命。

　　天津市公证处国内民事部是专门负责遗体捐献公证的机构，张木良是公证处1980年刚成立时就接触遗体捐献的公证员。张木良告诉记者，遗体捐献公证的一年没有几例。尤其是最近两年，似乎遗体捐献又很少被人提及。

　　而捐献遗体，在天津市只有天津医科大学设立了一个遗体捐献站，专门处理该学校遗体捐献的事情，据了解，近年来，前来登记的人也不多，每年只有几十人。原因：遗体捐献事业后天不足

　　那么是什么原因造成目前捐献登记人少呢？张木良认为，有客观的时间原因，也有主观的思想阻力，还有社会的法律滞后。

　　中国发动人们捐献遗体的活动较晚，天津也是近几年才正式开始遗体捐献登记的。对此，李云生分析说，市民观念上的落后，是很重要的原因。在社会上，本来愿意无偿捐献遗体的人就很少，而能接收并同意长辈将遗体捐出的人就更少。李云生告诉记者，前几年，来登记捐献遗体的大多是老干部、老知识分子，近几年，也有一般市民开始加入到这个行列中来。平时，常有老人来信或来电话询问有关事宜，拄着拐杖来学校当面打听并领走登记表的也有，但最后真正能公证并登记的，平均每年也就是几十人而已。最终真能将遗体捐出的人数，就更为有限了。人们思想观念比较落后，对遗体捐献接受起来比较困难，总觉得人死后，起码应保持完整的尸体。从捐献人员的登记情况来看，到捐献站来的人以干部、教师等知识分子居多。

　　张木良分析说，新闻媒体宣传不多，不少人不知道捐献程序也是捐献遗体少的原因。

　　据记者了解，天津目前缺少一个专门的组织机构。而像北京、上海、南京等地都已经由红十字会牵头，设立了接收遗体捐献的办公室。为了告慰遗体捐献者和安慰遗体捐献者的家人，南京还专门开辟了捐献遗体者纪念林。但在天津，目前还没有这样的部门。一些具体工作如遗体的运输及火化等善后环节及费用，涉及到医学院校和政府其他部门，如果没有这一类的机构，以及上述部门的协调，根本无法解决。解决：给遗体捐献立法

　　没有相应的法律和手续繁琐也是遗体捐献进展缓慢的原因之一。对此，张木良认为。他说：“比如，美国很早就制定了相关法律。他们办理捐献的手续也比较简捷，一个人在领取驾驶执照的同时，就会领取一份自愿捐献遗体的证明，这张蓝色的证明材料就夹在驾驶执照里。一旦因交通事故或其他原因造成死亡，可以不用通知死者家属，直接送到遗体接收单位。中国也正在酝酿制定遗体捐献方面的法律，有了法律支持，就可以避免办理捐献时遇到的一些手续麻烦，从一定程度上还能提高捐献遗体者的积极性。”

　　据了解，目前中国国内有组织地倡导推动捐献遗体的只有4个城市，除南京、上海、北京外，还有江苏省的扬州市。这些地区的遗体接收部门大都尽可能地为捐献者提供方便，比如简化申请手续，免费运送遗体等。而为遗体专门立法的有山东、上海等地。

　　立法能解决很多问题。张木良告诉记者，实际上，很多时候是由于死者亲属的坚决反对而无法实现死者捐献遗体的目的。而在上海，这个问题就不会出现，因为有《上海市遗体捐献条例》约束。他分析说，根据这个规定生前有捐献遗体意愿的，可委托执行人捐献遗体。执行人可以是捐献人的近亲属或者同事、好友等，也可以是捐献人生前所在单位或街道等机构。而对生前未明确表示不同意捐献遗体的情况，其近亲属可全部或部分捐献遗体用于医学科学事业。另外如果近亲属之间意见不统一，登记机构不得办理捐献手续。链接1向遗体哀悼和鞠躬

　　在每一具遗体准备解剖前，学校领导、学生将向遗体举行简短而隆重的默哀仪式，然后集体向遗体鞠躬，以表示对死者的充分尊重。链接2传染病患者不接收

　　考虑到带有传染病的遗体将给教学带来一系列影响，遗体登记接受站不为传染病患者登记，也不接纳传染病遗体。考虑到教学质量，对于一些血管破裂的遗体，一般也不接纳。链接3捐献遗体的程序

　　天津医科大学登记无偿捐献遗体的程序是：先到学校教务处领登记表；在登记表上，必须有志愿者本人意愿及所有直系亲属的同意意见。此外，还要有执行人的签字；然后，还必须去公证处公证；最后，学校才给予登记。本版撰文本报记者何涛