| 医生字迹潦草笔误多多 剖腹产男婴写成女婴 | ||
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| https://zylofonmediaonline.com/__proxy_domain/www.sina.com.cn 2003年01月17日13:45 海峡都市报 | ||
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本报讯 全省24所医院病案质量检查情况昨日公布。24家医院总平均分88.82分,省级医院平均得分为89.49分,市级医院平均得分为88.35分。这是记者昨日从省卫生厅获悉的。 据悉,这次检查于去年11月13日至19日开展,采取随机抽取的方式,主要检查了病历书写的及时性,治疗措施的合理性,以及主诉、病史、诊断、医嘱等,部分现病例书写质量还通过住院病人进行核对。 尚未出院,出院小结已经完成了,这个典型问题出现在某医院产科。一产妇住院分娩术后第二天还继续住院,但抽查该产妇病历时发现病人出院小结已经完成,同意出院等记录已完成。 另外,医师字迹潦草、各种笔误现象,是大部分医院都存在的问题。某医院产科剖腹产一男婴,出院记录却为女婴;现病史描述过于简单,不能反映疾病的发展过程;有的手术记录没有主刀医师签名……护理各项记录比较突出的问题,是护理记录未能体现对病情的连续性观察和护理措施等。(本报记者李雅)
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