江北区一院昨推出一震动业界的做法：到该院看病的患者，可根据自己经济实力，选择不同档次的用药

　　看病就像进超市

　　进医院如进超市。昨天起，到江北区第一人民医院看病的患者，将能根据自己经济实力，选择不同档次的用药。此举立刻在业内外引起不小的震动。

　　在江北一院门诊部，记者看见墙上贴着一张“协定处方告示”。“告示”称，对呼吸道感染、消化系统感染和泌尿生殖系统感染这三种常规疾病的患者，在进行抗菌素静脉注射用药时，患者有权和医生协商处方，在病情允许前提下，可要求使用适合自己经济水平的药物。

　　比如，呼吸道疾病就分三个档次：常规用药、二线用药和三线用药。常规用药又开出了8种配药方案，如青霉素钠分别和病毒唑、庆大霉素等不同的药物搭配使用。这一类用药都是最普通，价格也比较便宜；而二线用药有头孢、阿莫西林、克林霉素等，档次相对较高；三线药物则为高档用药，适合病情危重或经济条件好的患者。

　　在每种方案的后面，都注明了药物价钱。该院急诊部王主任说，常规用药最便宜的输液一天，包括药物、床位费、治疗费等总费用不超过20元，贵点也不足50元。二线档次在80元以上，三线则在百元左右。患者可以自由选择。

　　为了消灭大处方

　　江北区一院分管业务的周荣福副院长介绍，这项措施的出台，医院酝酿了1个多月，并征求了各科室的意见。出台的初衷有两个：一是保障患者的知情权和选择权；二是避免医生开大处方。

　　周副院长说，患者现在自我保护意识很强，都希望知道自己用了什么药。许多病人都有这样的经历，到医院看病，直到划价，才知道竟要花上百元甚至几百元看个感冒，吓一大跳。现在将套餐方案公示，患者对自己要选择哪种档次的药物心中有数，看病时也不会提心吊胆了，医生的大处方也无从开起。

　　当然，患者和医生协定处方的前提，必然是以医生为主，告示上也明确规定：“因为病人病情、体质以及对药品的耐受等情况差异很大，且医学、药学是专业性很强的学科，因此如果患者与医师协商有异时，为了用药安全，应接受医师的治疗方案。”

　　同行：还需加强操作性

　　江北区一院此举一石激起千层浪。昨日，记者采访了几所大医院相关人士，他们一致肯定这一做法是医疗行业充分尊重患者权利的举动。

　　重医附二院医务科有关人士说，此举的明码实价可控制单日费用。但这位人士坦承，此举并不适应门诊量大，药物种类多，患者病情重的大型医院。

　　这位人士还提出两个尖锐的观点：第一，根据药物经济学原理，价格贵的药物两三天可治好病，价格便宜的，可能要四五天甚至更长，结果两种方案最终花费差不多；第二，由于医学信息不对称，医生的医学信息占有量大，医学知识较少的患者，有时并不能根据自己的病情作出正确选择，如医生不给予恰当指导，难免发生医疗纠纷。

　　西南医院医务科陈黎明科长认为这是一种“适宜消费”，公开透明，顺应了患者需求，对西南医院也有相当的启示。陈黎明同时提出，由于患者和疾病都是活生生的，不能用一个模式去套，要确定用药方案肯定有相当难度。医生必须对病情进行准确把握，再进行推荐，不能让患者盲目选择，同时这一方案还需加强操作性。

　　也有人士指出，此法“医治”大处方其实是治标不治本，要真正保障患者权益，还需从根本上改变医德医风。

　　本报记者陈静

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