作者：徐光木

　　北京市医疗改革唯一试点区，平谷区5月起在全市率先试行公费医疗并入基本医疗保险改革。全区2万多名行政机关、事业单位在职职工和退休人员将不再享受公费医疗，全部纳入基本医疗保险报销。（6月11日《京华时报》）

　　尝试取消公职人员的公费医疗待遇，意味着医疗社会保障领域的公平又向前迈进了一大步。

　　但特别需要指出的是，取消公费医疗还只是改革医疗保障制度的一个方面。因为在当前，我国实行四种形式的医疗社会保障，即“公费医疗”（主要适用于公务员和部分国有事业单位）、“城镇职工基本医疗保险”、“城镇居民基本医疗保险”和“新型农村合作医疗”，后三种永远不可能达到公费医疗的福利程度，与公费医疗的实报实销不可同日而语。在享受医疗保障方面，公职人员和普通百姓之间“天上地下”的待遇差别，显然没有长久存在下去的道理。

　　理智告诉我们，让公职人员削足适履同样不可取，因为公职人员并不见得比普通人高尚，再说此次试点的目标也不可能是片面降低公职人员的医疗保障水平。在这种情况下，取消公费医疗，使公职人员的医疗保障逐步向下看齐固然重要，但这只是问题的一面；另一面在于，要逐步提高公职人员之外的普通群众的医疗保障待遇，提高他们的医疗保障水平，使之向公职人员享受的基本医疗靠拢，让他们都能够享受到和公务员一样的基本医疗保险待遇。我想，这才是广大群众呼声理性的一面，也是最重要的一面。

　　取消公费医疗应与完善医疗保障齐头并进，同样是广大公职人员的心理需求。站在公职人员的角度来考虑，一下子从公费医疗过渡到医疗保险，强烈的落差感必然会使他们产生一些抵触情绪，怎么办？既然在全社会范围内普及基本医疗保险是大势所趋，经济社会的持续发展也必须让利于民，就应该不断地提高基本医疗服务的水平，包括在更大范围内普及基本医疗，进一步提高基本医疗待遇，使医疗服务的区域分布更加合理等等。只有这样，才能在充分考虑普通群众呼声的同时，适当照顾到公职人员的心理。对于一项理性的制度设计而言，兼顾方方面面，特别是利益攸关者的利益诉求，是制度得以成功实施的最大关键。

　　如果没有充分兼顾到利益攸关双方的根本利益，导致任何一方对试点取消公费医疗不支持配合甚至抵制，受到伤害的将不只是北京平谷一个区的试点工作，而是北京乃至全国的取消公费医疗和医疗体制改革进程。