评论：别让百姓成为医改的牺牲品

　　《中国青年报》3月23日发表文章，称宿迁3年来首次回应“卖光式”医改，5年后的今天，宿迁当地政府终于不再沉默。今年2月18日，他们一改几年来的低调，筹划大面积宣传改革的做法，同时下发《关于进一步加快民营医院发展的意见》，与5年前掀起改革浪潮的《关于鼓励社会力量兴办医疗卫生事业的意见》形成了延续。新的《意见》中明确规定：到2010年，民营医疗资产要占到全市资产总量的75％以上，企事业单位、社会团体、公民个人均可依法采取独资、股份、联办、合作和中外合资等多种形式申办民营医院。文章见报后，

　　宿迁3年来首次以积极的姿态来回应“卖光式”医改，是否就证明当地“卖光式”医改就是成功的呢，以官方的姿态来看，是胸有成竹积极予以肯定的，媒体报道后也赢来掌声一片，山东政法学院李克杰撰文称，宿迁医改认清了政府在“未病”和“将病”阶段的职责，把政府的主要精力和财力放在这两个阶段上，并对“已病”阶段的治疗强化监管监督，找对了医疗卫生的发展方向。犹如宿迁首次回应医改一样，这种观点结论太早。宿迁是否找对了医改方向，关键是看医改是否让百姓得到实惠，换句话说就是降低医疗成本，让百姓看得起病。这种实惠应该是实实在在的，让百姓感同身受的，而不是仅仅止于官方提供的数据和媒体的报道。而且，这种实惠不应该是昙花一现，应该是长期的，如果官方提供的数据失实，或者卖光后的医院突然杀个回马枪，那么，无疑是对我们莫大的嘲讽。

　　不可否认，宿迁“卖光式”医改，确实在一定程度“医治”了公立医院长期存在的隐疾，剔除了公立医院的一些沉疴，虽然记者目前能看到的只是，过去公立医院沉积的许多弊端，的确在这场“私有化”的进程中得到明显根治。但是，“卖光式”医改不是医改也不应该成为医改的主流，我们不能被假象遮望眼。宿迁医改的成功之处，在于它打破了长期以来形成的沉闷的局面，看病难看病贵早已引起众人诟病。而“卖光式”医改吸引了民间资本的参与，为医疗市场增加了新鲜血液，引入了竞争机制，暂时让民众得到了一些实惠。尽管这种实惠是民众早该享受的“福利”，但是由于医疗体制的诸多弊端，导致这项“福利”迟迟未果，成为水中月镜中花。百姓无法享受到应有的医疗保障好处，自然对我国的医疗体制感到失望，因此，社会上医改的呼声渐高。宿迁对医院的“一卖了之”，将医院完全推向了市场，狭路相逢价廉质优者胜，这是市场规律。但是，“卖光式”医改是否就能为百姓带来福音呢？我看未必。

　　尽管媒体报道宿迁的百姓从“卖光式”医改中得到实惠，但笔者仍然感到怀疑，百姓是不是真的得到了实惠，这种实惠是不是真正的实惠？以沭阳县为例，该县在宿迁是最先实行“卖光式”医改的县，经过几年改革，该县的公立医院已经卖光光。现在的沭阳，基本不存在公立医院，调查显示，已经卖身为民的沭阳县人民医院，在百姓的眼里仍然是一座公立医院，而该院的业务收入，已经从改制前2002年的4830万元，迅速攀升到8140万元，光是一个骨科的进账，就从180万元增长到720万元。显然，经过改制的沭阳县人民医院，业务收入取得了前所未有的辉煌，该院的收入是如何增长的？是当地的患者突然增加了还是医院的费用提高了，这就值得我们思考。假设是患者人数成倍增加了，按照改制前的收费水平或者降低收费，院方都可以增加收入，但是，沭阳县好像没有暴发大规模疫情，患者突然成倍增加的可能性显然不大，那么，只能说明是院方的费用增加了。但是，这种增加的费用，显然是隐形的，否则，记者不会感受不到。单凭医院提供的数据，说百姓得到了优惠，让我们如何信服？我们应该问一问宿迁的百姓，他们看病的费用与以前相比，是增加了还是减少了，如果仅仅满足于官方和医院提供的数据，那么，无疑是一种误导，更严重的是，会让百姓成为这场是与非争论的受害者，遗憾的是，报道中鲜见平民发言，评论家们自然只能揣摩百姓心理，得出找对方向的结论。

　　我赞同魏文彪先生的观点，医疗机构私有化并不能够根本解决群众看病难、看病贵问题。民营医院也要生存，也需要不断增加投入来应对竞争，而这些成本必然需要前来就医的患者承担，所以即便其医疗价格比当前非正常的公立医院价格为低，但也必会维持在相当的程度之上。还有一个值得我们注意的现实是，宿迁“卖光式”医改，将当地公立医院全部“削职为民”，这就从一种极端走到了另一种极端，公立医院的冗疾已经招来民众的非议，但是，由于民营医院是初生牛犊，民众尚不知道它会产生那些弊病和带来哪些恶果，在舆论的引导下，我们只能作欢呼雀跃状。但是，如果稍加理性分析，我们很容易得出模拟结论，这就是，医疗机构私有化并不能够根本解决群众看病难、看病贵问题。将医院卖光后，本来具有公益性质的医院变成了商业机构，商业资本的天性就是逐利，虽然它们处在同一个起跑线上，是公平竞争，但是，它们同样还要生存，同样要追逐更大的利润，我们不能把它们暂时的让利看作是医改的必然结果。我认为，医院打出了优惠的旗号，不过是诱饵而已，如同商家做广告，希望籍此招徕人气，为自己增加收益，它会以其它的方式来加倍弥补自己的损失。换言之，度过了医改的“蜜月期”，民营医院逐利的秉性就会暴露无遗，到那时，受害最深的还是当地的百姓。