别指望民营医院走向平价（名笔）

　　中国人集体寻找丢失的“医改钥匙”之时，1月25日《南方都市报》一条特稿让公众有眼前一亮的感觉：在河南省西峡县，一家民营医院的闯入在打破当地公立医院垄断的同时，引发了一场震荡性的医生集体跳槽，为使公立医院不至因为无医生而倒掉，当地政府甚至出台红头文件制止医生流动。当地卫生局长称，医生集体跳槽事件，加快了西峡医疗体制改革的节奏，“不改就会被民营医院挤压出局”成为公立医院的共识。

　　中国当下的“看病难看病贵”，很大程度上正源于公立医院的资源垄断，人们对垄断非常痛恨，但又无能改变之，这时候，当有草根力量撼动了垄断，并使垄断者尝到竞争苦头，自然会引起老百姓的欢呼。西峡“医院现象”激发了许多人对民营医院的鲶鱼期待，期待民营医院能承担起打破垄断、召唤平价的责任。

　　有人会说了，发生了医生集体跳槽事件，不是说明竞争已经打响，垄断已经破除了吗？不错，确实有了竞争，但理性告诉我们，在既有的体制下，竞争也仅会止于“医生的竞争”，即使以后还会有竞争，竞争也不会在平价的方面展开。竞争只是医院之间的一次利润分配，是民营医院与公立医院对蛋糕的争夺，老百姓很难分享到竞争的好处，竞争无关医疗价格。

　　这家民营医院很聪明，洞悉公众的就医习惯，抓住了问题的本质———与公立医院抢医生。抢到了最好的医生，也就占领了市场，因为患者就医是以医生为本位的，其他因素都是次要的———为何全国人民都朝着协和挤啊？因为协和拥有最好的医生和最好的医疗设备，医生对价格、远近等医疗因素有着压倒性的优势。而在市场经济下，拿什么与公立医院抢呢？必然是高薪，民营医院又凭什么愿意付出高薪呢？没有丰厚利润的预期，猴精的民营资本是不会放下诱人的“钓饵”的。又要高薪与公立医院竞争医生，又要平价与公立医院竞争病源，这是不可能同时发生的事情。有了名医，就会有病源，平价竞争是不会发生的事情。

　　在既有的医疗体制阴影之下，医疗的主体是医生而非病人，所以，稀缺的竞争也只会针对医生，而非病人———就说西峡吧，失去了医生的公立医院会在价格上与那家民营医院竞争吗？不会！占领了优势、缺乏压力的民营医院更不会走向平价，只会“坐稳老大地位”而成为另一个财大气粗的寡头，以利润的最大化来支付医生的高薪。到那时才会发现，我们曾为之欢呼的鲶鱼，已经成为另一条霸王鱼，老百姓得为医生的高薪埋单。

　　又回到了老问题，市场化、民营化解决不了中国的医疗问题，改革必须在政府主导下展开，老百姓别指望民营医院会平价，政府也别指望公立医院营利，如此制度均衡中才有平价医院的空间。

　　曹林，青年杂文家。

　　《江南时报》(2006年01月26日第三版)