■ 山东肿瘤医院主任护师 何 为

　　子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤。子宫肌瘤按照生长部位不同可分为：壁间肌瘤，浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。子宫肌瘤大小差异极大，小者肉眼不可辨，巨大者可达数十公斤。

　　一旦确诊为子宫肌瘤，很多患者及家属的第一反应就是要手术了，并表现得特别的紧张和担忧，辗转反侧，夜不能寐，甚至影响到正常的工作和生活。那么，子宫肌瘤究竟该如何治疗呢？

　　临床上，子宫肌瘤分手术治疗和保守治疗两种。医生多根据患者年龄、生育要求、临床症状、肌瘤大小及位置等全面考虑制定治疗方案。如果肌瘤较小，没有症状，也没有并发症及变性，特别是接近绝经期的患者可以暂不治疗，以观察和复查为主。如果有增大或出现症状就应该考虑积极治疗。

　　手术治疗的标准是肌瘤(连同子宫)达到两个半月妊娠的子宫大小，或者虽然不到如此大小，但月经非常多，经过药物治疗无效而造成贫血者，或者发生变性者也应该考虑手术。手术主要指子宫切除术(包括全切和次半切)、子宫肌瘤剔除术。切除术一般适用于子宫大于3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显或肌瘤增长快者；剔除术主要是适用于35岁以下，未婚和未生育的女性。随着微创手术在临床的广泛运用，大多数的子宫肌瘤手术都可以借助腹腔镜、宫腔镜来完成。另外患者还可选择无创的超声聚焦刀治疗，保留子宫。

　　准备怀孕的患者，若肌瘤在3cm以下，可以先观察，因为孕前做手术，可能对怀孕有影响，同时怀孕后要密切观察，避免流产。如果肌瘤的位置不好，或是大于3cm，则需要先做手术剔除肌瘤再怀孕。