舞钢：全民医保初露端倪

　　编者按：河南省舞钢市推出城市合作医疗制度，实现了低水平、广覆盖的“全民医保”，使全体居民享受到了发展的成果，这一改革举措有效缓解了当地看病难、看病贵的矛盾，值得借鉴。

　　我国是一个发展中国家，人口多，底子薄，医疗保障尚不能覆盖所有群体。要实行真正意义上的“全民医保”，需要付出长期而艰苦的努力。在积极推进医疗保障制度改革的

进程中，我们要从经济社会发展的实际出发，积极探索，勇于改革，创出一条适合中国国情的全民医保新路。舞钢的实践证明，只要按照科学发展观的要求，因地制宜，因症施策，就一定会找到解决问题的好办法。

　　从2006年7月1日开始，河南省舞钢市4万多名失地农民、无业人员、下岗职工、学生、幼儿，开始享有社会医疗保障系统的惠泽。至此，舞钢市在医疗保障范围上实现了飞跃，一个全覆盖、无缝隙的全民医疗保障制度初步建立。

　　舞钢市“全民医保”破冰而出后，引起了社会各界的广泛争议。这一制度是否可行？“全民医保”能走多远？“舞钢模式”能否复制？人们在寻找答案。

　　难掩对政府感激之情

　　失地农民、下岗职工、学生、幼儿、无业人员都有了医保，减轻了看病压力

　　8月5日，在舞钢市杨庄乡楚庄村，李国忠回忆起几天前领到补助款的那一刻，仍然难掩对政府的感激之情。

　　李国忠一家5口人，父亲和妻子都有工作，享有城镇职工

　　当听说舞钢市启动新的医疗保障系统后，李国忠一口气给自己、母亲、儿子办理了参保手续，成为该市医疗保障系统的一员。

　　随后发生的一切，更是让他坚信了自己的选择。原来，他64岁的母亲李秀花，因为接受胃癌切除手术，先后两次住院。第二次住院手术共花了6000多元，但因为参加了医保，政府给她报销了900多元的医疗费。

　　李国忠说：“要不是我们购买了不在医保用药目录范围内的药品，第二次的总花费可能也就2000多元。而实际上住院6天，一天报销150多元，减轻了不少看病的压力。”

　　据了解，仅在李秀花、李国忠母子所在的楚庄村，全村1970多口人，就有1400多名失地农民，虽然解决了城镇户口，但他们又大多是无业人员，长期以来游离在整个社会医疗保障体系之外。

　　当看到村里另外500多口人参加了新农合，看病能够报销时，他们心里更不平衡了。该村支部书记李宗夏说：“后来，政府新政策出台，几乎没有动员，全村不能参加新农合的1400多口人，除几名常年在外地打工的，几乎所有的人都参加了新医保。”

　　扫除社会医疗保障盲区

　　“全民医保”将城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗、大病救助涉及范围之外的人群全部纳入医保范畴，制度设计基本复制新型农村合作

　　3月1日，新型农村合作医疗在舞钢启动后，失地农民、无业人员、下岗职工、幼儿及学生的医疗保障问题日益凸现。舞钢市委、市政府在经过反复调研后，决定投入医疗保障基金200万元，扫除社会医疗保障盲区。6月19日，下发了《舞钢市人民政府关于实行全民医疗保障制度的通知》，该制度几乎复制了新型农村合作医疗的运作模式，主要内容包括：

　　参保人员每人每年交纳10元医疗保障金，市政府补贴每人每年40元，用于参保人员的基本就医保障费用；参保人员每人每年可获门诊医疗费补偿12元，住院医疗费补偿设立起付线和封顶线，住院医疗费最高补助限额每人每年累计10000元；基金分为住院（大额）医疗基金、门诊（小额）医疗基金和风险储备金。住院医疗基金占72％，用于参保病人封顶线以内的住院费用的补偿；门诊医疗基金占24％，用于参保人员门诊医疗费用的补偿；风险储备金按基金总额的10％分3年提取，主要用于参保人员医疗基金的财务透支和意外情况的应急处理。

　　这一制度的主要执行者是卫生部门，新型农村医疗管理委员会具体负责对该项基金的运转情况进行全方位、全过程的监督管理。

　　在舞钢钢铁公司职工医院，市直机关上班的王俊峰夫妇带着16个月大的孩子在医院输液。王俊峰说，他们夫妻俩都享受了城镇职工医疗保险，惟一的孩子7月1日也参加了新医保，一家三口的就医问题基本得到了解决。

　　此前，舞钢市的医疗保障共分3种形式：一是城镇职工医疗保险。保险对象是党政机关干部、企事业单位在职职工。二是新型农村合作医疗，全市农民参合率达89．5％。三是大病救助。

　　舞钢市卫生局局长冶耀辉告诉记者，舞钢市32万人口中，能够享受新农合人口约22万，享受城镇医保人口约6万，当另外的约4万人能够享受到新医保的惠泽后，就意味着实现了真正意义上的“全民医保”。而“全民医保”实行后，大病救助基金主要功能是对特困人员实施二次救助。

　　截至8月5日，参保人员达33755名。“全民医保”运行1个月来，目前已有19人因此受惠，补偿金额7141．42元。

　　“舞钢模式”能否复制

　　“全民医保”不是一个财力问题，而是政府是否愿意承担更多的责任。舞钢模式尽管低水平，但做到了全覆盖，医保费用主要由政府负担，即使穷人也能享受起码的医疗保障

　　“舞钢模式”能否复制？自舞钢推行“全民医保”制度以来，就不断有人提出类似的问题。

　　舞钢市是一个以钢铁工业为主的现代化生态旅游城市，近年来，经济持续发展。人口32万，2005年人均财政收入为1209元。

　　舞钢市市长王新伟认为，“全民医保”不是一个财力问题，而是一个如何落实

　　舞钢市市委书记祝义方说：“舞钢的全民医保制度是一个水平很低的医保，并非是真正意义上的全民医保。但这是一个无奈的选择，也可能是全民医保必须经历的一个过程。随着社会经济的发展，保障水平会得到逐步提高，甚至可能逐渐实现全民同一标准的医保。”

　　一些专家指出，舞钢的“全民医保”制度尽管是低水平，但做到了全覆盖，符合目前中国国情。随着社会经济发展，政府投入增加，这一制度的低水平性、不公平性，可能会得到逐步解决。医保费用主要由政府负担，即使是穷人也能够享受起码的医疗保障，从而有利于提高全民族的健康水平。

　　河南省卫生厅厅长马建中认为，舞钢市在建立低水平、广覆盖的医疗保障制度方面迈出了可喜的一步。舞钢是一种新模式。如果这个新模式能够在全省乃至全国放大，将会让更多的老百姓受益。