以患者为中心的医疗服务会改善医疗质量

    本月，由哈佛大学全球卫生研究院与德达医疗共同举办的“国际医院质量管理研讨会”在上海德达医院举办。哈佛大学全球卫生研究院在研讨会上分享了其最新的全球医疗质量研究报告，哈佛大学全球卫生研究院院长Ashish　Jha博士透露，调查研究显示：医疗质量对于医疗结果是非常重要，而以患者为中心的医疗服务则会改善医疗质量。据悉，《2030上海健康规划》正在征求意见当中，其中对社会资本办医的要求是，要有一定的规模、一定的品牌特色、一定的社会影响。

　　体系和职业技能并不是影响医疗质量的主要因素

　　医疗质量的定义究竟是什么？在Ashish  　Jha博士看来，“医疗质量的核心就是：安全、有效和以患者为中心的服务。”过去一段时间，由他带领的团队收集了遍布全球的医疗样本及数据，研究并分析了影响医疗质量的关键因素。以美国为例，同样的医疗系统和支付体系，在医生职业技能较为接近的前提下，医疗质量安全性的指标却存在很大差异，在经过风险调整的急性心梗致死率这一指标上，有的医院仅为5%-10%，有的医院却高达40%甚至45%。而这些医院的医疗系统，支付系统和医生资质并未有根本的差别。这说明，体系和职业技能并不是影响医疗质量的主要因素。很多数据显示出，住院患者都会因为医疗服务造成不小的影响，而其中50%的负面影响是可预防的。
　　一直以来，对公立医院和非公立医院的医疗质量话题热议不绝。Ashish  　Jha博士透露，在美国，主要是以私立医院为主导，虽然有大约30%是公立的医院，但在质量上没有明显差别。在英国，尽管私立医院数量开始增长，但仍以公立医院为主。瑞士是私立更重要，加拿大公立更重要，巴西50%的公立医院，“各个国家都是混搭模式，其实公立和私立都有它存在的意义。我觉得，公立和私立应该要并存，每个国家都需要找到自己最合适的医疗体系。”
　　Ashish  　Jha博士介绍说，“量化的科学研究告诉我们，有三个要素是影响医疗质量的关键，它们分别是好的质量衡量体系、公开及透明的报告体系以及激励体系。”其中在衡量体系中，如何更多倾听患者的声音非常重要。

　　上海私立医院达到1970家，其中56家星级医院

　　从国家宏观医改到医院微观管理，从医疗质量管理，质量改善到医疗问责约束，从公立医疗到民营医疗，从全球经验到各地实践……该报告引发了一场建设性、高水平的对话，与会各界人士为推动中国医疗进步各抒己见，献言献策。
　　上海市社会医疗机构协会会长闫东方教授指出，上海的私立医院分为几种类型，分别是：综合医院、门诊部、诊所和独立的检验中心、影像中心。上海现在非公医疗的总数接近1970家左右。这其中，大、中型医院达到230多家。星级评审从2011年开始以后，上海已经形成一个标准，这个标准目前已发展到第三版，每年还在不断进行修正。以这个标准为基础，上海已经实施了两批私立医院星级评审的工作，共评出56家星级医院。结合社会医疗机构的特点，我们指导非公医疗机构明确管理重点，强化医疗服务质量，提高科学管理水平，促进规范建设与发展。在星级评审制度的带动下，上海非公医疗机构在质量管理方面已经取得了长足的进步。
　　闫东方教授介绍说，上海经验也引起了国家卫计委的重视，正依托上海实施中国非公医疗机构评审评价标准的制定。
　　德达医疗首席执行官张文明博士在研讨会上透露，作为一家按照JCI标准设计建造，以心血管诊疗为特色的综合性医院，上海德达医院已经向社会展示了不同于一般社会医疗机构的先进理念和模式。“以患者为中心”的理念和高水平的医疗团队，令上海德达医院已成功开展各类型复杂的心血管手术近百例。据悉，上海德达医院建立了跨学科、跨部门的“心脏团队诊疗”模式，提供包括筛查、诊断、治疗、康复和营养在内的一体化诊疗方案。“不管病人是心内科还是心外科，只要本着“患者为先”的原则，我们就能跨过科室的界限。”张文明博士说。

　　让患者参与到医疗质量的改善中来

　　Ashish  　Jha博士介绍，很多国家制定了系统的患者体验评价标准和标准化问卷。比如患者在治疗过程中，觉得医生跟你沟通是否充分，是否解决你的疼痛问题。患者哪怕离开医院回到家中，医院都可以通过问卷调查或电话，继续跟进患者的病情发展及康复情况。在高质量的医疗管理中，还包括和患者有效的沟通，设定期望值，并分享长期的医疗结果。另外，护士也很重要，如果要确保好的医疗结果，有时要先找到好的护士。