“公有医院收支两条线”对老百姓意味着什么

　　按照当前的医疗格局及现状，要进行“收支两条线”的医院改革，还有更多的利益堡垒要冲破，还要面对重新的格局 分配，实现这一个终点还有很长的一段坎坷路要走。

　　-广东肇庆 吴 帅

　　3月4日，在全国政协十一届一次会议间隙，全国政协委员，卫生部部长陈竺在接受记者采访时透露，“收支两条线 ”是大医院改革方向。(3月5日《京华时报》)

　　“收支两条线”被认为是一项从源头上预防和治理腐败的措施。具体而言，即在非营利性医疗机构，其收入全部上缴 政府，支出全部由政府下拨，收支两条线互不交叉，彻底切断非营利性医疗机构与其营业性收入的利益联系。

　　如果说之前卫生界关于“公有医院收支两条线”可行性的激辩只是各方力量出于不同利益，各抒己见的一种观点之争 。那么，而今卫生部部长陈竺在政协会议上如此再一次的公开表态，直接宣告了这一设想已经成了代表当前政府意志的一种根 本政策，意味着下一个内容应跳到了应该如何进行“收支两条线”的建设及配套改革进程中去了。现在，卫生部长的这一个承 诺，对老百姓意味着什么？

　　在我看来，主要意味着三个积极内容。

　　意味着卫生部门在医疗垄断巨头利益和多数民众根本利益之间，选择了向民众利益的一种倾斜。计划将决定医院性质 和医院经济命脉的财政权收归政府管理。站在各地大医院的立场，他们依靠垄断着当地最优质的医疗资源(人才及先进医疗设 备、有利的政策、来源于政府不断的财政投入)建立起来的比较优势，控制住了本地医疗市场的主要份额。但在收入的支出上 ，收入的分配上，实质上他们却可以自己拥有决定权。在各个行业普遍市场化、商业化的当前，这一医院群体自然选择了暗地 里出台各种经济激励刺激医院经济发展的规定。这个根本原因，正是公有医院“创收”之风得以盛行的重要缘故。在综合利益 权衡上，大医院群体不是傻子，他们自然会极力的发出反对这种“夺权”政策的言论。因为“收支两条线”政策实施后，他们 的经济收入将大受影响。但站在百姓的角度， “收支两条线”的施行，利远大于弊。因为医生看病，处方不和收入挂钩，医 疗活动的公益性将得到一种有力的保证。

　　还意味着，中国将会出现越来越多实质意义的“非营利性医院”，普通老百姓将会得到更多的好处，也将重新修复医 患关系，医生们更加会赢得社会的信任。恕我说句真话，当前绝大多数挂着“非营利医院”牌匾的医院都只是一种虚名。在医 院收入支出来源于医院自己创收管理的前提之下，医院如果选择真正意义上的“非营利性”医疗活动，只意味着医院有可能会 穷困潦倒、乃至倒闭！越大的医院，经营成本越高，越不可能真正做到“非营利性”经营。按照笔者预想，实行“收支两条线 ”政策后，在当前的公有医院群体中将重新选择建设出一批真正意义上的“非营利性医院”，在医院加大投入和收支一条线的 前提之下，这些医院的医护者收入参考政府公务员管理，医疗活动和经济收入彻底断绝联系，有了这种根本性内容的保证，就 可以预见这一现象的出现。

　　也意味着多数公有医院更彻底的恢复社会公益性事业单位身份，而不再具有企业的特征，编制体制的医生会越来越多 ，临时聘用的医生会越来越少，医生越来越成为一种有稳定的中上收入的铁饭碗，再伴随着医患之间那种刺猬般的冲突关系逐 渐温软，逐渐和谐，医生社会地位会得到提高，形象会不断改善。越来越多的家庭会考虑选择让孩子学医从医。

　　当然，按照当前的医疗格局及现状，要进行“收支两条线”的医院改革，还有更多的利益堡垒要冲破，还要面对重新 的格局分配，实现这一个终点还有很长的一段坎坷路要走。即使实现对公有医院的财政改革变身后，如何预防来源于接管政府 部门之间的腐败隐患、如何调动医护者的积极性、如何面对部门利益冲突带来的政策风险和阻力，这些新的问题隐患也同样不 可忽视。

　　对老百姓而言，最好的态度就是听其言、观其行、亲身去尝试这一种新医改的变化和探索，结合亲身感受，最后再给 出一个基本判断。