各国如何让医患都满意

　　纵观西方三国处理医患关系的办法，以人为本、节省资源是通行原则

　　国际先驱导报特约撰稿苏晗、俞思晔、田洁发自伦敦、洛杉矶、温哥华 “孕妇死亡”事件发生后，人们想知道西方发达国家在协调“医患关系”和处理“医患矛盾”时的经验和思路。

　　英国：患者决定权第一

　　2007年11月初，英国发生了一件类似的医疗悲剧。一名年仅22岁的产妇在生产过程中失血过多，但其因宗教信仰的关系拒绝签字输血，产后死亡。这起本可避免的悲剧引起了英国社会对医疗伦理的讨论。

　　有人质疑医院是否应强制介入抢救，英国医疗协会伦理部门主席却表示：“在基于患者个人、基于宗教或其他理由拒绝治疗时，医疗人员无从介入，任何例外的情况都会破坏法律，乃至破坏人权，个人能行使决定权这项原则是非常重要的。”

　　但事实上，近年英国医疗界越来越倾向弹性处理这类特殊案件，强调患者或家属被判断为缺乏决断力时，医护人员应适时采取他们认为对患者最有利的行动。

　　美国：预防性教育

　　美国现有的医保系统仍然问题百出，数百万民众没有任何保险，商业保险公司为自身利益而不顾病患，一些医院由于经费问题而不得不关闭，一些急诊由于医生匮乏而导致病人无法及时得到救治。但是，美国在处理医患关系中，抓住了医生教育这个环节。

　　美国医生和病人的关系是直接的，尽量排除病患家属在治疗过程中不必要的干扰。医生必须将病情首先告知病患本人，对治疗方法的成功率、可能后遗症等，都必须事先阐述清楚。美国医院能保证病人对自己的状况有个完整的了解，从而避免治疗后的纷争。

　　处理医患关系是美国医学院的重点学习主题。学习的重中之重还是“医生和病患之间加强交流、避免纠纷”等防患于未然的教育。

　　加拿大：家庭医生在一线

　　除全民免费的医疗保障体制外，加拿大的家庭医生制度引人注意。

　　在联邦政府总体指导下，加拿大各省公民取得个人医疗卡并依此享有医疗保障。公民取得医疗卡后联系各自的家庭医生，而这些家庭医生是整个医疗体系的第一线。在接收病人后家庭医生首先要做的是让病人接受常规检查，建立详尽的个人档案，作为以后收治的依据。在病人预约就诊后，家庭医生做初步诊断并开出处方，病患自行去任意一家当地药店购药。若初诊后发现病情严重则将病患送交专业大型医院做进一步治疗。

　　以家庭医生为基础的医疗制度有几个显见的优势：家庭医生对于病患病情的判断基于详尽的个人档案，他们熟知患者的病史，和病患有个人层面上的密切互动。在长期接触中，医生和病患之间多了一份职业责任之外的信任关系，这极大降低了医患尖锐对立的可能性。

　　另外，由家庭医生做初诊并判断是否需要进一步诊治，对病情的预判避免病患无论病情大小都要去大型专科医院寻诊的麻烦，有效减少了医院接诊压力，而且医生和药品销售的分离制度防止了医生为取得回扣而不负责任的用药行为。

　　精彩推荐《国际先驱导报》博客：blog.sina.com.cn/m/xqdb