《中国医疗卫生发展报告》直指医疗界五大怪相(3)

　　【焦点关注】对中国医疗现状政府应负更多责任

　　绿皮书第一主编杜乐勋表示，对中国医疗现状，政府应负更多的责任。医疗服务体系改革是一个世界难题，现在还没哪个国家比较完善地解决这个问题。然而，有两个原则却是确定的，“一个叫做市场机制，一个叫做政府主导，两个基本原则缺一不可，不可偏废”。从大量事实看，我国医疗服务体系改革过程中出现的问题不是因为引入了市场机制，而是

没有正确有效地发挥政府主导作用。

　　杜乐勋等列述了政府主导“不到位”的三个表现。

　　■投入“不到位”

　　1986年，各级政府财政卫生拨款122.23亿元，占当年卫生总费用315亿元的38.69%；2003年，中国卫生总费用6584.10亿元，按照1986年的比例，政府财政拨款应该是2547.38亿元，实际上却是1116.94亿元，卫生部门为政府“节省”了1430.44亿元。“卫生部门的钱从何处来？就是‘不能给钱给政策’，从病人那里收来的，看病哪能不贵？”

　　■监管“不到位”

　　“我国医疗就像一个没有裁判员的运动场，或者确切地说，只是一个有着不称职、不负责任的裁判员的运动场。”首先，中国的病人没有“家庭医师”。在医疗市场上，由于信息不对称，病人在采购医疗服务的时候，容易上当受骗，需要有家庭医师像律师那样保护消费者(病人)和筹资人(政府保险局)的利益。

　　其次，我国没有“医疗费用的守门人”。病人没有“家庭会计师”，国家现在也没有“医疗会计师制度”。如果我国医疗运动场上有了医疗律师制度和医疗会计师制度，卫生部门就不可能替政府节省1430亿元的经费。

　　■职能转变“不到位”

　　医疗服务体系所提供的劳务和产品中，有相当大的一部分，属于公共产品和公共服务。提供公共产品和公共服务是政府的责任。

　　杜乐勋表示，在医疗服务体系市场化程度比较高的美国，政府在这些领域也是承担责任的。美国政府对健康和社会福利部的财政拨款仅次于对国防部的拨款。美国联邦政府建立一个国家安全网——公立医院和卫生体系，拥有106家大型医院和附属的卫生系统。

　　“医疗机构连法人地位都没有，怎么利用市场机制？现在公立医院所利用的市场机制的作用是扭曲的和失灵的。”杜乐勋说。 (据中青报报道 )（驻京记者 厉苒苒）

　　来源：新民晚报