深圳改革医院分配机制 承诺降低患者的看病费用

　　【龙虎网讯】2005年4月，深圳一患者家属与深圳市人民医院发生医疗费纠纷事件。据调查，患者诸少侠在深圳市人民医院重症监护病房住院119天后去世，住院费及自购药总费用达120余万元。经深圳市物价检查所比对国家规定核查，核定医院多计费78852元。调查组进驻深圳市人民医院，相关责任人被处罚，医院对“多收费”问题进行整改。

　　据人民日报报道，1月4日，深圳市人民医院将修改、完善后的内部医务人员分配、

控制患者人均医疗费用增长等管理制度下发各科室；1月5日，出院的所有患者都收到住院费用的明细清单，没有患者提出不满。这家深圳最大的综合性“三甲”医院，经历了一场“多收费”风波后，提出的整改措施引起不小反响。

　　目前，不少医院经济收入与医务人员收入挂钩的做法带来很多弊端。深圳市人民医院以“多收费”事件为契机进行了整改：医务人员的收入取决于诊疗病人的数量和医疗质量、医疗安全等考核指标；针对可能出现重轻微患者以增加工作量的现象，规定了疑难病症、重危病例占门诊比例的数额，并完善了“一日清单”制度，建立“一日明细费用清单”，鼓励多看病、合理用药和合理检查。

　　为改变目前各科室收费由护士长承担的现状，医院在各科室设立了专职物价管理员；各科室申请设置的收费项目，由专职物价管理员审批后方可使用，同时加强有关人员的法律法规和收费操作培训。为杜绝操作环节上出现“多计费”，深圳市人民医院加强医院信息化建设，对所有住院治疗收费项目、诊疗收费依据和相关规定，均通过医院网站向社会发布，接受群众监督。

　　目前，深圳市人民医院设立了专门收费投诉室，接受和处理患者的投诉。按规定，凡出现违规收费的科室除严厉追究相关责任人的责任外，并处以“多收费”数目10倍的处罚……

　　2005年11月1日，深圳市卫生局局长江捍平通过新闻媒体向市民承诺：坚决取消医务人员奖金分配与所在科室收入直接挂钩的分配方法，切实降低患者的看病费用。

　　由深圳市卫生局主持制定的《深圳市卫生系统内部分配管理办法(试行)》迅速出台。这个四章20条的《管理办法》严禁医院对医务人员进行单纯经济性指标考核；规定医院内部的分配项目、标准、考核要与收入脱钩而与业绩、质量挂钩；取消科室承包、医生开单提成；内部分配向业绩优、贡献大、高风险和社会效益为主的岗位倾斜。

　　深圳市卫生局一位人士说，由于政府投入不足，医院只得“以药养医”；由于医护人员收入与经济指标挂钩，医生诱导患者过度消费。据统计，深圳市民近10年间的医疗费用逐年递增，其中门诊费年递增12%、住院费年递增8.6%。市民普遍反映“看病难”、“看病贵”，主要是对医院“小病大看、小病大查、小病贵药”不满。“这些问题只有通过加大政府投入、加强医院管理等措施来解决。”

　　《管理办法》出台后，深圳市一些公立医院纷纷响应。深圳市人民医院将通过改革收费办法实现患者“人均门诊费”和“人均住院费”的负增长；彩田医院也完善了推行2年的单病种最高限价收费制度，规定住院病人的药品费用不能超过住院总费用的20%，超过部分由医生“埋单”。

　　江捍平说，深圳将通过推进医疗制度的改革和创新，尽力解决市民的“看病难”、“看病贵”问题。据悉，深圳市卫生局已要求各公立医院实现年度“每诊疗人次平均费用”和“每住院人次平均费用”两项指标的零增长。