新华网上海频道记者徐寿松7月3日报道： 如果没有合适的土壤与温湿条件相配套，有时候善花不一定能结出善果。“凭处方买抗菌药”这一药品新规很可能会成为一朵看似诱人但却不实用的无果的“善花”——如果处方还是象现在这样被医院牢牢捏在手里，“肥水不流外人田”。国家食品药品监督管理局规定，从7月1日起，“药品零售企业必须凭执业医师处方销售未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物”。这就是所谓的“凭处方购买抗菌药”新规。记者了解到，这一药品零售新规在执行中碰到了难题：医院处方极少外流，医院药价
普遍高于零售药店的药价，老百姓在价差与便利的驱使下，长期养成的自买抗菌药的医疗习惯一时还难以改变：感冒发热、小毛小病，还是想到药店去买抗菌药物。上海的应对之策是“平稳过渡”，即在过渡期内，通过ＧＳＰ（药品经营质量管理规范）认证的零售药店可以对无处方、但坚持急需用药的消费者限量销售抗菌药，但同时一定要进行劝阻、提醒，并加强药学服务。
处方的“顽石”阻挡了药品分类销售的方向在淮海路上海药房的一处门店里，准备购买头孢的许先生对记者说：“不是不想去医院开处方，除了要缴2．5元的普通门诊挂号费、3到5元的诊疗费外，还得排队等候，既花时间又花钱。医院药房里的药明显比外面要贵，病人想拿着方子到外面药店里买，医生不乐意。”许先生的观点在老百姓中很具有代表性。一位业内人士指出，医院药方“肥水不流外人田”，这其实反映了三医疗改革滞后与医药流通领域改革超前之间的矛盾——医师处方几乎不能从医院里流出来，药店怎么凭处方销售？以上海为例，全部医院一个月流出的所有处方不过30张，抗菌药处方只是这30张处方中的一部分，其数量之少，相对于抗菌药物的实际使用者而言，几乎可以忽略不计。而医院里的药价与零售药店的药价之间又存在明显的价差，加上去医院开处方还要支付挂号费、诊疗费，对于老百姓来说，凭处方购买比直接从零售药店购买抗菌药物要多出一笔不小的开支。
“过渡”执行：无奈但却实用的选择上海解决这一现实矛盾的方法是：为“凭处方买抗菌药”留一个平稳过渡期。在一段时间内，所有零售药店对老百姓无处方购买抗菌药物要劝阻、提醒，告知滥用、乱用、错用抗菌药物的危害，同时加强药学服务；对于无处方仍坚持要紧急使用抗菌药的患者，通过ＧＳＰ认证的药店可以在药师的指导下，实行登记销售，但必须限制销量，原则上如医院一样，使用量不得超过3天。据悉，上海的这一做法得到了国家食品药品监督管理局的认可。与这一过渡办法相配套的是上海已有1445家的药品零售连锁和门店通过了ＧＳＰ认证，且每个零售药店均配备有1名执业药师和1名药士。上海市食品药品监督管规定：理每个驻店执业药师、从业药师和药师钧有义务宣传合理使用抗菌药，认真做好药学服务工作，指导顾客对症合理使用抗菌药物。对于受经济利益驱动而滥售抗菌药物的门店、药师，一经发现即予严惩。同时，上海市食品药品监督管理局还编印了6万多册《药博士讲合理用药》，免费分发到居委、村镇。
合理使用抗菌药物尚须多方努力业内人士指出，上海的做法可能是现阶段执行“凭处方买抗菌药”的一种可行办法，但这也只是权宜之计。要从根本上解决问题，必须加快三医配套改革。毕竟，使用抗菌药的大头不在零售药店在医院，医院和零售药店销售抗菌药的比例大约是8：2，而医院药房至今没有实行ＧＳＰ认证。由此观之，合理使用抗菌药前路尚遥遥。上海市食品药品监督管理局局长王龙兴说，合理使用抗菌药物是一项长期、复杂的系统工程，既需要政府各部门的协调配合，也需要公众的理解和支持。记者了解到，其实抗菌药物生产企业在这场“销规变更”中受到损失很大。譬如山东新华制药厂上半年的销售增幅只有3％，即是由此影响。制药企业对于政府的良苦用心均表示理解，但他们决定，合理使用抗菌药物应该是个历史的过程，在美国也有上百年的历史，而我们国家不可能一蹴而就，应该平稳过渡。但药监部门考虑更多的不是药厂的利益，而是老百姓的利益。王龙兴说，上海的过渡办法不是为药品生产、销售企业而是为老百姓安全方便用药考虑。企业应该调整自己的产品结构。所幸的是，目前卫生部门已着手制定《抗生药物临床应用管理办法》和《处方管理办法》。据了解，这两个文件下半年将出台。届时，处方不外流的状况可能会有所改变。
