中国警务报道记者 王昳 张星 李安宁 王咏霖 李文绍北京报道您好，观众朋友，欢迎收看《中国警务报道》。6.26是国际禁毒日，那么今天我们想跟您探讨一下，有关戒毒的话题。目前在云南，贵州，四川，浙江和广西，五省八个点，正在试行一种新的戒毒模式，就是美沙酮替代治疗。所谓美沙酮替代治疗，就是让吸毒者定量服用一些美沙酮，来达到缓解毒瘾，减少犯罪和控制艾滋病的目的。那么什么是美沙酮，使用美沙酮对于吸毒者会有什么样的影响呢？我们今天就来探讨一下。

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　　演播室请来两位嘉宾，一位是中国人民公安大学，法律系教授崔敏先生。一位是国家美沙酮试点工作组秘书处主任吴尊友先生。两位好，那么在开始谈话之前，我们先来看一下，这个美沙酮到底一种什么样的物质？

　　美沙酮，又叫美散痛，是一种人工合成的麻醉药品。纯品美沙酮是无色或白色的结晶形粉末，没有气味、口感略苦，可以溶解于水。美沙酮的常见剂型为胶囊，可以直接口服。在临床上，美沙酮常常被用作镇痛麻醉剂，止痛效果比吗啡要强，但毒性和副作用均小于吗啡。由于美沙酮本身具有一定的成瘾性，现在属于国家管制的镇痛麻醉药。公安大学刑事科学技术系苗翠英介绍,从1960年开始，美国人就开始对美沙酮，进行研究，研究发现美沙酮对鸦片，还有海洛因、吗啡，对它们的戒断症状具有比较好的控制作用，所以说就用美沙酮来戒毒。

　　当美沙酮被用于戒毒时，一般被制成片剂或糖浆，它和海洛因一样，长期服用同样会产生依赖性，但依赖性比较低，药效作用也较为缓，一次服用作用时间可维持24小时以上，也没有明显的欣快感。苗翠英说,用美沙酮替代海洛因，替代完了以后，让美沙酮的量逐渐地降低，最后完全不使用。

　　主持人：那么刚才我们看了片子，介绍了一下美沙酮简单的成分，但是很多人还是有一个疑问，就是说这个美沙酮到底是毒，还是药？

　　崔教授：我说这个问题，不好这么绝然说，这个毒品不同于毒药，它是两个不同概念，毒药比如说毒鼠强，氢化钾，敌敌畏，人也好，动物也好，只要接触了这个东西，吃了这个东西，它就可能致人马上死亡，这个东西它对人一点儿好处都没有的，那么人也不会形成一个瘾癖，我每天去吃老鼠药去，所以这是毒药。而这个毒品，它是正常使用它之后，它都有药用价值。正常使用用于医疗，用于治疗，这就是药品，那么如果离开了正常的使用范围，那么滥用的话，形成瘾癖它就成了毒品了。

　　主持人：那么我们怎么来叫这个美沙酮呢，是叫它药品呢？还是叫它毒品呢？

　　吴先生：它既是治疗吸毒的一种戒毒药物，同时如果你滥用的话，就会成为毒品，这个毒品和戒毒药之间有时候很难截然分开。

　　主持人：但是我们为什么选择美沙酮作为缓解治疗的一种药物呢？

　　吴先生：在美沙酮研制以来，世界各地都做了研究，几十年的实践证明，美沙酮是治疗阿片类，这种引起成瘾以后的这个效果最好的，在中国的香港用了30多年了，在欧美用了很长时间，那么美沙酮它可以长期服用，不会对人体产生毒副作用，它最大的好处可以避免静脉注射，减少由于静脉注射造成的艾滋病，肝炎等传播。同时美沙酮维持治疗的话，你提供吸毒者美沙酮，他就不再去为了搞毒品去偷，去抢，减少了社会犯罪，同时也维护了社会功能。

　　主持人：但是别人还会有疑问，你看吸食海洛因，我们称之为吸毒，那现在再服用美沙酮，这个叫不叫吸毒呢？

　　吴先生：也可以这么说，实际上我们说吸毒，概念我们认识还不一样，那么我们举个例子说，抽烟，抽烟是不是吸毒，你抽烟的话，你一天抽上一包，你一辈子抽上几十年，好像没有人说，那你服美沙酮那一样啊，你一天花了五块钱，十块钱，喝美沙酮，你能够满足心理和生理的需求。

　　主持人：崔教授您觉得这两者？

　　崔教授：我们国家通过强制戒毒办法，设立了至少是七百所以上强制戒毒所，每年能够强制收戒25万人，那么还有一部分，劳教戒毒所大约有一百所左右，每年也能收戒几万人。那么这样总数加起来，就是每年收戒也就是30万人左右，那像我们现在的实际人数是多少呢？300万人左右，300万以上，那么这么多人我们只能在强制戒毒所或者劳教戒毒所1/10把他到这种封闭环境下去了，相当多的人你把他戒断不了，那么我们必须想一些其它的各种各样的戒毒办法。现在有的同志就提出来，咱们能不能借鉴一些国外的做法，把美沙酮替代脱瘾法拿过来，做一个试点，我认为是可以的，可以有多种不同的方式。

　　主持人：崔教授，我们国家法律规定如果帮助吸毒者，或者是给吸毒者提供器具的话，那么都是一种犯罪行为？违法行为？但是现在这种做法是不是违背了法律？

　　崔教授：它不是说，没有控制的，让你个人随意的把一种有毒的，能够使人形成瘾癖的这个毒品你给某个人提供。如果是这样，你肯定是构成犯罪。它是有组织，有控制的，使它用这个方式减弱他的毒瘾，用这种方式它显然还是不一样，在卫生部门的批准之下，在公安部门的监管之下来这样搞，那它完全性质不同。

　　吴先生：还可以从另外一个角度来看这个问题，吸毒实际上是一种疾病，是一种脑疾病，吸毒成瘾以后，他大脑发生气质性病变，吸毒者本人他愿意戒毒，他也想戒毒，而且尝试过戒毒，但是由于这种脑部的气质性病变，他戒不了，不是他没有意志，不是他没有下决心，他戒不了，这是种疾病状态，那么对于这种疾病的状态，我不停地给他药，控制这种疾病状态，所以从这个角度来说的话，它是一种公共卫生的手段，来处理一群人的疾病的问题。

　　主持人：我想美沙酮对于观众朋友来讲，可能还是一个新鲜的名词？美沙酮替代治疗，也是一个大家不太清楚的一个问题，那么现在大家很想知道，我们的试点到底是个什么情况，病人在服用了美沙酮之后会是个什么样子？我们再一起来看一下。

　　云南省个旧市“美沙酮”维持治疗门诊坐落在个旧市疾病预防控制中心内，门前就有公共汽车站，门口也没有任何“美沙酮”标语的牌子，只是在门诊的玻璃门上看到了几个简单的字。

　　这里没有休息日，医护人员每天都要接待病人。新来的病人一般要先领取一张申请表，在通过公安机关禁毒部门的严格审查后，才有资格前来就诊；而已经入主治疗的病人除了进行定期体检外，每天到门诊就诊时都必须和医生进行咨询，以确定当天的服药量。门诊内有电视，在等待服药的空闲时间，就诊人员会在门诊专设的房间观看一些关于艾滋病资料的电视宣传片。据了解，个旧市“美沙酮”试点门诊开展工作的一个半月以来，已经有超过100名吸毒人员前来就诊，这位吸毒者是在两个月前听说了“美沙酮”试点即将开张的消息，在经历了两次强制戒毒和劳教的情况下，成为这里的入主治疗的病人。他说,以前吸毒的时候，每天都为了海洛因四处奔波。自从喝了“美沙酮”以后，就恢复到正常人一样。每天五块钱，这对他们来说经济上都可以承担。

　　由于“美沙酮”的特殊性，就诊病人服药时也有特殊的要求。云南省个旧市疾病控制中心主任闵向东说,取药以后把美沙酮交给病人，然后当着医生的面把它服下，服下以后医生再用这个杯子给他装一点温开水，再给他服下。这个过程中医生监视他、观察他喝药的过程。

　　除了对病人严格监控外，门诊药房的管理也十分严格。闵向东主任说,药房实行双人双锁，两个人同时在同时开锁才能进得去。同时药房还实行24小时的监控，有红外线的报警系统，一旦发生什么意外呢，能够及时的赶到。

　　主持人：我们刚才看到的是一个云南个旧的一个试点，我想先问一下，什么样的人可以去这样的试点去进行治疗？

　　吴先生：吸毒的，主要是吸食海洛因的，同时，他在戒毒所戒毒，有强制戒毒所和劳教戒毒所，或者说公安能够证明他戒过毒没成功，那么还有应该是当地的户口，那么同时，他有自己的行为能力，他从精神上来说，他是清楚的，他有自己的行为判断能力，这几个标准。

　　主持人：有没有那些想加入不敢加入的，比如说，我要是一去的话，就知道我是个吸毒者了，可能有一天就要把我抓起来？

　　吴先生：有这种情况，我们在有些地方就发现，至少我们知道的，有1/3的吸毒的，可能还没有被公安部门掌握，这部分人他想加入美沙酮治疗，但是又不敢。那么因为我们条件给他限制得很严，就是你必须通过戒毒的，他的身份没暴露，他要参加美沙酮，他的身份就暴露了，这方面我们也正在考虑，因为开展美沙酮维持治疗的，主要的目的是减少社会犯罪，减少艾滋病的传播，这是我们的最终目的，如果我们达到这个目的的话，我们这些方法都是在摸索，都是在探讨，这个标准也是可以考虑进一步修改完善的。

　　主持人：这个治疗过程有一点是比较能够引起人的注意，就是说吸毒者必须在当场把这个美沙酮服下去，为什么要制定这一点呢？

　　吴先生：这个美沙酮我们说了，它本身也是一种毒品，如果他不喝下去，他带回去以后，日积月累他可以去贩卖，这就变成另外一种毒品泛滥。所以在这个方面，我们控制的比较严，必须当场喝，而且，我们还得要让你说话，确认你真的喝下去了，你喝到嘴里面你不说话，你出去你吐出来了，那可不行。

　　主持人：还有一个就是要对诊所要进行24小时的监控，这个是出于什么考虑呢？

　　吴先生：这个几个方面，一个方面是对病人的监控，还有对工作人员的监控，由于美沙酮本身它是一种毒品，那么在市场上价格和海洛因差不多贵，那么对于国家提供的这个试点工作，我们是免费提供的，它的成本价并不贵，那么这样的话，如果不监控的话，万一工作人员有些不规范的操作或者什么呢，带出去了，就会造成新的犯罪现象。

　　主持人：说到这儿，我想说一下，好像是一个普通的诊所，但是实际上这个规定是非常严格的，当场服药，24小时监控，也提出了一个新的问题，就是对美沙酮怎么管理这样一个问题？

　　崔教授：是，这个戒毒是非常严肃的事，那么必须依法来进行，那么国家的强制戒毒办法，规定，医疗单位，可以设立各种各样的，不同形式的康复中心等等来搞戒断实验，但是它必须在卫生部门批准登记，在公安机关备案，必须在严格的监管之下，如果这个管理跟不上的话，那么一旦出现各种可以利用的漏洞，那就会出问题了，那就把这个美好的愿望，就可能变成一种犯罪的手段。

　　吴先生：这里面有一个问题，不少人认为，你用美沙酮来治疗吸毒，那么好像是一种毒品来治疗一种毒品，那你这是不是承认吸毒了，是不是支持吸毒了，很多人都有这种想法，那么也担心你这样一弄以后，吸毒的人数会不会增加，社会是不是变得更不安宁，那么我们看到国际社会的实践来看，推广美沙酮的治疗以后的话，新的吸毒没有增加，他不吸毒，他仍然不吸毒，那么美沙酮治疗就是对那些吸毒已经成瘾了，主要对海洛因成瘾这一部分。那么从另外一个角度，我们也在思考，我们的进行戒毒工作，是不是要等到人家吸毒以后，我们再来帮助他，再来为他戒毒做很多工作，这里头就提出来一个，我们更重要的要把预防走在前面，防止不吸毒的人，变成新的吸毒的。他一旦变成新的吸毒的话，那么我们投入的人力，物力就会非常大，那么如何把这个往前走一步的话，这是我们需要思考，研究的新的问题。

　　主持人：非常感谢两位，美沙酮维持治疗是我们近期戒毒，综合措施中的一种新的模式，它并没有否定我们正在进行的其它戒毒措施，那么这种美沙酮治疗方式，虽然可以解决现在存在的一些问题，但是你要记住，它依然不能从根本上戒掉毒瘾，所以最终一句话还是远离毒品，珍爱生命。感谢收看，我们下期再见。

　　作者： 警务报道