打造农村卫生保健网(图)

https://zylofonmediaonline.com/__proxy_domain/www.sina.com.cn 2003年12月06日02:14 重庆晨报

　　南川市卫生局项目办主任在介绍三泉镇龙凤村初保工作开展情况。 ———记南川市农村初级卫生保健项目工作

　　卫生部联合国儿童基金会农村初级卫生保健项目自2001年4月23日启动以来，在卫生部基妇司领导、联合国儿童基金会的指导和参与下，各地政府高度重视，围绕项目目标，以农村改革为动力、以管理为核心、以督导为手段、以为农村广大人民提供基本卫生服务为宗旨，按照项目计划，在合理医药、母亲安全、关爱儿童三大领域，取得了阶段性进展和成效。作为被国家卫生部评为“初保”先进市的南川市，他们是怎样脚踏实地地在开展农村初级卫生保健项目工作的呢？12月4日，记者深入南川市镇、村进行了采访。

　　卫生工作须适应总体目标

　　在采访该市卫生局局长肖福正时，他说，我国改革开放20年来，国民经济获得了高速发展。根据我国社会主义现代化第二步战略部署，在实现小康目标的同时，在改善社会卫生，控制与消灭疾病及危害健康的因素，为全体人民提供卫生、文明的生存环境方面提出了更高的要求。1997年召开的全国卫生工作会议及《关于卫生改革与发展的决定》确定的卫生工作奋斗目标中指出，“到2002年，初步建立起具有中国特色的包括卫生服务医疗卫生保障，卫生执法监督的卫生体系，基本实现人人享有初级卫生保健，国民健康水平进一步提高。到2010年，在全国建立起适应社会主义市场经济体制和人民健康需要的、比较完善的卫生体系。”国民健康的主要指标在经济发达地区达到和接近世界中等发达国家的平均水平，在较发达地区达到世界发展中国家的先进水平。这就要求卫生工作的发展必须适应21世纪我国总体发展目标。

　　卫生资源优化配置

　　肖局长说，该市根据乡镇行政区划调整，针对部分乡镇卫生院设置重复、布局不合理、效率低下等问题，按照区域卫生规划，坚持一个乡镇只设一所卫生院的原则，进行了乡镇卫生院布局调整。通过调整，该市乡镇卫生院由体制上划前的43所撤并为34所乡镇卫生院，实现了农村卫生资源优化配置。

　　唯才是举任人唯贤

　　肖局长说，乡镇卫生院的建设和发展，关键在人，关键在院长。选好一个院长就能增强卫生院活力，救活一个卫生院。去年以来，该市坚持“唯才是举、任人唯贤、能者上、庸者下”的原则，通过公开选拔、竞争上岗等方式，将23名事业心强、懂业务、具有一定管理能力的中青年技术业务骨干选拔到院长岗位上来，并大胆聘用两名临时工为院长。通过公开选拔，一大批年轻业务骨干脱颖而出，走上院长岗位，为乡镇卫生院注入了新的活力。如头渡、三泉等卫生院在新任院长的带领下，业务收入成倍增长，走出了困境，走上了健康发展的道路。本版文图冉隆国

　　负责该项目的廖勇主任说，村卫生室是农村三级医疗预防保健网的重要组成部分。该市以实施“农村初保项目”为契机，全面推进乡村一体化管理，重点强化了对村医生的人员、技术和医疗服务行为质量的监管。质量监管

　　严格准入管理，统一资格认定，对村卫生室进行了重新设置审批，凡未取得乡村医生资格的人员必须淘汰或参加南川卫校乡村医生培训班学习培训；加强了村卫生室规范化建设，提高了村卫生室硬件设施条件，统一了村卫生室各项制度、处方、门诊登记、基本用药目录，规范了乡村医生医疗服务行为；此外，还将村卫生室法人换成乡镇卫生院，确保了乡村一体化管理的顺利推进。目前，该市34个乡镇卫生院实行乡村一体化管理，南城、东城、南平、鸣玉等乡镇村卫生室基本实现了规范化。统一购药

　　谈到开展合理医药活动，规范乡村两级医疗服务行为时，该市全面推进统一购药，市卫生局把统一购药纳入了年度卫生工作目标考核，并实行一票否决。据了解，该市有34个乡镇都实施了统一购药。继续抓项目处方、门诊登记及各种登记的规范。据抽查，该市村卫生室项目处方合格率达到62.80%%，基本做到了看病有登记、开药有处方；加强了村卫生室药品管理。由于实施统一购药，促进了基本用药目录的执行，超范围药品进购明显减少。

　　儿童营养监测

　　大力开展儿童营养监测和普服维生素A活动，提高儿童生存质量。今年，该市将儿童营养监测工作，0—4岁儿童营养监测率达95.2%%，儿童营养不良患病率为10.3%%，并对1623名营养不良儿童进行了随访调查；儿童系统管理率为90.39%%；维生素A普服率达97.03%%。

　　据南川市卫生局局长肖福正介绍，去年是该市实施农村初级卫生保健项目工作的第二年，他们将该市妇幼保健院保健科人员作为技术督导组成员，实行分片包干，落实责任，保证了项目督导管理工作落实。

　　肖局长说，他们采取了行之有效的督导检查。该市专家定期深入乡镇按项目实施方案要求对各乡镇项目实施情况进行督导检查、考核评估，帮助乡镇解决存在的问题。分别于4月、7月、9月完成了全市34个乡镇及153个村卫生室的4次督导评估，占村卫生室总数的38.11%%。重点抽查了乡卫生院项目管理、乡村医生例会培训记录、村卫生室用药、处方等各种记录、5岁以下儿童营养监测、普服维生素A、孕产妇系统管理等。分别于4月、5月和8月召开3次项目工作会、示范例会和例会，开展了项目管理、处方书写、合理用药、安全注射、儿童生长发育监测、普服维生素A、母亲安全活动、“三统一”管理。此外，市项目办人员还利用下乡督导时间，对乡村医生，进行面对面交流培训，进一步提高了乡村两级卫生人员的基本素质，促进了项目的顺利实施。

　　记者在南川市三泉镇卫生院采访时，院长罗伦说，该镇的产妇住院分娩率达98%%。

　　罗伦说，这个98%%得益于几点。加强产科建设，市妇幼保健院对全市40余名产科、妇幼医生进行了两轮业务培训；将把50万元国债转移支付专项经费重点投入于乡镇卫生院产科建设，添置必要的医疗设备台件；市妇幼保健院投入10余万元配备了产科急救专用车，开通了急救电话，各乡镇、村还成立了护送队；加强了孕产妇系统管理，健全了制度和各种登记表册，开展了高危筛查，并利用各种形式对孕产妇开展住院分娩知识的宣传。此外，还采取了平产限价、贫困孕产妇救助等措施提高住院分娩率，降低孕产妇死亡风险。