长沙晚报讯 意外伤害进不进医保？哪些情况可以停保和续保？对这些医保中出现的新问题，昨日市劳动和社会保障局发出通知，出台系列解决办法，并将于7月1日起正式实行这些医保新规定。
意外伤害不属医保支付范围
基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度。由于对意外伤害的界定不明确，在支付医疗保险金时难免
造成资金的流失。为确保医疗保险金真正用到实处，通知明确规定：参保人员因非疾病原因，如工伤、生育、自杀、他伤或因犯罪、酗酒、吸毒、自己不慎、交通、医疗等原因造成的意外伤害而发生的医疗费用，将不被纳入基本医疗保险基金的支付范围。遇特殊情况可申请停保
由于经济结构调整和一些客观因素，一些单位丧失了参保条件；一些个人由于参军入伍、脱产到全日制高校就读、因公或因私出国工作等客观原因需要停保，针对这些现象，劳动和保障部门规定：凡是需要停保的单位和个人，停保前必须向所在统筹地区医疗保险经办机构提出书面报告，办理确认停保手续，医疗保险经办机构则自停保下月起停止医疗费用的支付。
无故停保要交滞纳金
复保时，仍需向所在统筹地区医疗保险经办机构提出书面报告，并补交从停保之日起至复保之日期间的医疗保险费，办理医疗保险复保手续。连续45天未履行缴费义务又未按规定办理停保手续的，将被视为无故停保，按中断参保处理。无故停保的单位和个人，除按复保要求办理复保手续外，同时还要缴纳自停保之日起至复保之日期间每日2％的滞纳金，且在补交费用的60天后才能享受基本医疗保险和大病互助待遇。
工作异动可续保
凡是因工作异动，或因国有企业单位破产、撤消、解散、合并等原因与原单位解除了劳动关系的人员以及劳教、服刑期满释放人员，应由新单位按规定在30天内到所在统筹地区医疗保险经办机构办理续保手续；没有与单位建立劳动关系的，则由本人到相关部门办理续保手续。否则将被视为无故停保，按中断参保的有关规定处理。跨地区异动的参保人员，其统筹基金不转移，基本医疗保险关系及个人账户随同转移。
参保中断情况具体处理
由于各种主客观因素，出现了不少中断参保的现象。参保人员的累计缴费年限中断时，按其中断缴费年限，在其复保后的相等年限内，每中断一年，其医疗保险个人自付比例在规定自付比例的基础上增加5个百分点。因单位原因造成停保而影响参保人员医疗待遇的，由单位负责。(稿源：长沙晚报)(作者：谈英 雷云)
(编辑：晨飞)
