下月起先在企业启动，明年扩大到机关事业单位

　　新快报讯(记者 时标 通讯员 仁达)据广州市劳动和社会保障局局长江云昨天上午向市人大常委会汇报，省政府在今年6月27日正式批准广州医疗保险制度改革的实施方案。广州市将力争在今年10月份左右在企业正式启动基本医疗保险和重大疾病补助项目，明年将逐步扩大到机关事业单位，并启动企业补充医疗保险和公务员医疗补助项目，基本完成第一阶段的医改任务。

　　根据省政府的安排，广州今年内要完成50万人参保的任务。

　　据介绍，广州医疗保险制度改革具体政策主要包括以下几个方面：

　　个人每月缴纳工资的2%

　　用人单位按工资总额的8%缴纳基本医疗保险费。有退休人员的单位，还要按退休人员人数乘以上年度市职工平均工资的75%一次性缴纳退休人员过渡性医疗保险金。

　　个人则缴纳本人工资的2%，由单位每月代扣代缴。

　　个人账户年均有800多元

　　除个人缴费部分外，单位缴费暂按总体水平(即用人单位按工资总额的8%缴纳基本医疗保险费)的52.9%划入个人账户。

　　具体先按每年100元基础金划到每个参保人员的个人账户，然后按年龄分四个档次再次划入：不满35周岁的职工划入本人工资的1%，35至45周岁划入2%，45周岁至退休前划入2.8%，退休人员按上年度市职工月平均工资的5.1%划入，体现了对老职工和退休人员的照顾。

　　预计参保人员的个人账户年均有858元左右。

　　最高支付限额7.58万元

　　统筹基金(单位缴费扣除划入个人账户后的资金)的支付比例按照不同级别医院，支付80%至90%的医疗费用，其余部分由个人支付，退休人员自付比例为在职职工的70%。

　　起付标准分医院级别按上年度市职工平均工资的4%至10%确定。具体为：一级医院4%(759元)；二级医院6%(1138元)；三级医院为10%(1897元)。

　　今年的最高支付限额约为7.58万元(即为由统筹基金支付给个人看病费用的最高额度，余下则由个人负担)。

　　超额费用另有办法解决

　　超出基本医疗保险封顶线以上的费用，由重大疾病医疗补助适当解决。

　　企业职工参加重大疾病医疗补助，缴费率为上年市职工平均工资的0.26%，即个人每月缴4.1元，主要解决一个年度内个人住院和门诊特定项目费用超出封顶线7.58万元以上的医疗费用。可以通过重大疾病医疗补助解决90%至95%超“封顶”的费用，一年累计最高支付约15万元，相当于把“封顶线”提高到24万元左右。

　　可以参加补充医疗保险

　　有条件的企业，还可以参加补充医疗保险，减轻职工个人自付费用的负担。

　　广州市补充医疗保险设计有四个项目，分别是住院(企业需缴费为每年151元／人)、门诊慢性病(企业需缴费为每年246元／人)、门诊特定项目(企业需缴费为每年75元／人)和个人账户补充保险(企业需缴费为每年113元／人)。

　　参加补充医疗保险的企业职工，年内二次以上住院时，其起付标准可以降低1／4至1／2。

　　机关事业单位享受公务员医疗补助

　　机关和全额拨款事业单位实行国家公务员医疗补助。普通国家公务员的医疗补助项目与企业补充医疗保险项目基本相同，以落实国家关于不降低公务员合理医疗保障水平的政策精神。

　　可任选定点医院就医

　　参保人员可根据自己的意愿随时选择任何定点的综合医院、专科医院和中医医疗机构就医。门诊病人看完病后，可以在医院药房取药，也可持处方到定点药店购药。

　　新闻背景

　　-根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，本次医改要实现4个转变：1、是保障方式从单位保障向社会保障转变；2、是保障范围从国有单位逐步向城镇全体劳动者转变；3、是费用负担从单位负担向单位和个人双方负担转变；4、是保障责任从无限责任向基本保障转变。

　　-广东省医疗保险制度改革在1998年开始，截止2000年9月，21个地级以上统筹地区中，深圳、珠海、东莞、佛山、中山、湛江、江门等7个已经启动实施，占了三分之一。另有13个地区的医改方案已经省政府核准，当时只剩广州市的方案还未上报(直至去年月才上报)；另外，顺德、英德、遂溪等三个县级统筹地区也已经实施。目前全省参保总人数超过200万人。

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